Tiba-tiba Menopause dan Perjuangan untuk Menyesuaikan

Kesehatan Dan Kedokteran Video: Suspense: The X-Ray Camera / Subway / Dream Song (Desember 2018).

Anonim

Jika operasi, prosedur atau kemoterapi telah membuat Anda memasuki masa menopause dini, bagaimana Anda mengatasi gejala fisik dan tantangan emosional, serta kondisi Anda yang sudah ada sebelumnya?

Bergabunglah dengan kami sebagai tamu ahli kami membahas penyebab umum menopause mendadak dan memberikan panduan tentang bagaimana menghadapi masalah emosional dan fisik yang unik yang terlibat. Anda akan belajar tentang stres dan depresi hubungan, yang sering disebabkan oleh kehilangan kesuburan yang tak terduga, dan bagaimana berkomunikasi dengan pasangan Anda tentang hal itu. Plus, para tamu kami akan memberikan gambaran umum gejala menopause, seperti hot flash dan penambahan berat badan, dan pilihan pengobatan, dari terapi penggantian hormon (HRT) hingga alternatif yang dijual bebas.

Seperti biasa, tamu ahli kami menjawab pertanyaan dari penonton

Penyiar:

Selamat datang di webcast HealthTalk ini. Sebelum memulai, kami mengingatkan Anda bahwa pendapat yang dikemukakan di webcast ini adalah semata-mata pandangan tamu kami. Mereka belum tentu pandangan HealthTalk, sponsor kami atau organisasi luar. Dan, seperti biasa, silakan berkonsultasi dengan dokter Anda sendiri untuk nasihat medis yang paling tepat untuk Anda.

Sekarang inilah tuan rumah Anda, Heather Stark.

Heather Stark:

Seorang wanita yang menghadapi menopause tiba-tiba menghadapi ancaman ganda. Dia berjuang bukan hanya kecelakaan besar dalam hormon tetapi biasanya penyakit yang mendasarinya. Sekarang, sementara itu bisa menjadi waktu yang menakutkan dan sulit, ada beberapa cara untuk meringankan gejala dan meningkatkan kesehatan yang lebih baik.

Halo dan selamat datang di webcast HealthTalk kami, Mendadak Menopause dan Perjuangan untuk Menyesuaikan. Saya tuan rumah Anda, Heather Stark.

Bergabung dengan kami hari ini adalah Dr. Michelle P. Warren, pendiri dan direktur medis dari Center for Menopause, Gangguan Hormonal dan Kesehatan Wanita di New York City. Sekarang, selain telah dua kali bernama Dokter Terbaik oleh majalah New York, dan sekali Dokter Terbaik di Amerika, Dr. Warren mengajar, mengajar, dan melakukan uji klinis dan penelitian medis.

Selamat datang, Dr. Warren.

Dr Michelle P. Warren:

Terima kasih.

Heather:

Juga bersama kami adalah Leah deRoulet, seorang pekerja sosial medis dengan Institut Kanker Swedia di Seattle. Leah menyediakan konseling individu dan keluarga untuk pasien dan keluarga yang terlibat dalam pengobatan kanker. Ia menerima penghargaan American Adams Quality of Life Award dari American Cancer Society Lane tahun 2007, pengakuan nasional bergengsi untuk menghormati penyedia perawatan kanker.

Selamat datang, Leah.

Ms. Leah deRoulet:

Terima kasih.

Heather:

Dr Warren, mari mulai dengan Anda. Apa menopause tiba-tiba, dan bagaimana perbedaannya dari apa yang kita pikirkan sebagai menopause alami?

Dr Warren:

Anda harus ingat bahwa menopause alami memerlukan waktu dua hingga lima tahun untuk dilewati, dan menopause mendadak adalah ketika itu terjadi dalam waktu yang jauh lebih sedikit, biasanya dalam semalam, atau bisa kurang dari enam bulan atau setahun. Apa yang terjadi alih-alih menjadi murung dan kilatan panas dan berkeringat di malam hari berturut-turut adalah Anda akhirnya mendapatkan semua gejala sekaligus. Anda bisa mengalami depresi juga, dan dalam beberapa kasus jika rahim masih ada, Anda bisa mendapatkan pendarahan yang tidak teratur. Sehingga dapat menyebabkan tekanan yang mengerikan, dan gejala-gejala, terutama hot flash, biasanya jauh lebih buruk daripada ketika menopause terjadi secara normal dan bertahap.

Heather:

Leah, apa gejala menopause tiba-tiba? Apakah mereka berbeda dari gejala biasa [menopause alami atau bertahap]?

Ms. deRoulet:

Saya tidak perlu berpikir bahwa mereka berbeda, tetapi mereka dipercepat. Seperti yang dikatakan Dr. Warren, di bawah menopause yang normal itu bisa memakan waktu bertahun-tahun. Bahkan, kita bisa mulai menopause dan masih mengalami menstruasi. Hanya sampai menstruasi kita berhenti, kita berpikir, "Oh, aku mungkin sedang menopause." Tetapi dengan menopause tiba-tiba, itu adalah hal yang instan. Mereka juga mengangkat indung telur Anda melalui operasi untuk alasan tertentu, atau Anda sedang menjalani kemoterapi, yang juga kemudian menghentikan produksi hormon ovarium. Jadi, tiba-tiba Anda mulai mengalami gejala-gejala yang tidak akan Anda harapkan sampai Anda jauh lebih tua. Saya berbicara secara khusus tentang pasien kanker pada usia akhir tiga puluhan atau awal empat puluhan yang mungkin tidak akan mengalami menopause selama lima tahun atau lebih.

Heather:

Ketika kita berbicara tentang gejala-gejala yang biasa, kita berbicara tentang apa? Hot flashes?

Ms. deRoulet:

Hot flashes, gangguan tidur, kekeringan vagina dapat dipercepat ketika seseorang mengalami menopause mendadak. Jadi saya akan mengatakan terutama itu. Maka tentu saja selalu ada bahaya . Pada wanita yang lebih muda yang lebih umum daripada orang akan berpikir, karena dalam keadaan normal jika Anda tidak memasuki masa menopause sampai Anda berusia lima puluhan awal, Anda masih menghasilkan beberapa hormon bahkan setelah Anda berhenti menstruasi.

Heather:

Yah, seperti kata ayah saya, hanya karena ada salju di atap tidak berarti tidak ada api di perapian. Jadi ketika kita berurusan dengan gejala-gejala ini, apakah kita juga berbicara tentang penurunan hasrat seksual?

Dr Warren:

Ya, itu masalah besar.

Ms. deRoulet:

Ya. Saya pikir itu mungkin sama psikologisnya dengan fisik karena sebagian besar tergantung pada sikap wanita dan sejarah keluarga. Jika ibu atau nenek seorang wanita memiliki menopause yang mudah dan tampaknya tidak mempengaruhi mereka sama sekali, mereka lebih mungkin untuk tidak mulai berpikir, "Ini adalah akhir dari kehidupanku seperti yang aku tahu." Ada juga kesedihan yang terkait dengan menopause yang, saya pikir, adalah karena bagaimana kita berpikir tentang diri kita sebagai wanita dan apa fungsi kita dan orang tua dan seterusnya. Jadi saya berpikir bahwa beberapa di antaranya bersifat psikologis, tetapi tidak semuanya.

Dr Warren:

Yah begitulah. Dan ada masalah kekeringan vagina besar. Jika hubungan seks tiba-tiba menjadi menyakitkan, maka proses itu jelas mengarah ke penurunan libido, jadi itu masalah besar juga.

Heather:

Apakah intensitas gejala bervariasi tergantung pada seberapa tua atau muda wanita itu ketika dia mengalami menopause tiba-tiba?

Dr Warren:

Ya. Saya pikir bahwa wanita yang lebih muda cenderung memiliki gejala yang jauh lebih parah. Dan, pada kenyataannya, pada umumnya yang lebih muda Anda ketika Anda mengalami menopause, semakin parah gejala cenderung, dan mereka sangat menyedihkan.

Heather:

Apakah beberapa psikologis itu, seperti yang baru saja Anda katakan?

Ms. deRoulet:

Mungkin tidak.

Dr Warren:

Ya. Kami telah memahami baru-baru ini bahwa kejadian depresi saat wanita melewati masa menopause sangat meningkat. Selama masa gejolak hormonal ketika hormon berfluktuasi naik dan turun, ketika ovarium mulai terbakar, dan masalah kemurinan bisa sangat, sangat parah pada orang muda. Dan itu bisa sangat menyusahkan karena mereka diperlakukan seolah-olah mereka gila. Tidak ada yang salah denganmu. Tidak jelas bahwa mereka sedang menopause. Tidak ada yang selalu berpikir tentang menopause kecuali mereka sudah mengeluarkan indung telur mereka atau mungkin, jika mereka berada di rumah sakit kanker dan dirawat, mereka mungkin mengharapkannya. Tetapi ketika itu terjadi di luar situasi itu, itu bisa sangat parah.

Dan seperti yang Leah katakan, begitu mereka menyadari bahwa mereka memasuki masa menopause dan mereka masih muda, ada kesedihan yang terkait dengan itu. Ini sangat mirip dengan memberi tahu pasien bahwa dia telah kehilangan sebagian dari hidupnya. Ini seperti kematian bagi beberapa pasien. Ini mengerikan. Jadi saya pikir gejalanya jauh lebih parah ketika Anda muda.

Heather:

Anda telah berbicara sedikit tentang menopause bedah sebagai penyebab, tetapi bagaimana dengan kerusakan ovarium? Apa yang menyebabkan itu?

Dr Warren:

Itu tergantung pada apa yang Anda maksud dengan kerusakan ovarium. Ketika wanita mendekati menopause, mereka dapat melewati ovulasi. Mereka mungkin memiliki apa yang kita sebut fase luteal pada paruh kedua siklus setelah ovulasi pendek. Ini mungkin berhubungan dengan infertilitas. Karena kami telah melakukan lebih banyak dan lebih banyak pekerjaan pada wanita untuk mengatasi masalah kesuburan mereka, kami telah menyadari bahwa ovarium tidak sepenuhnya normal pada banyak wanita setelah 35 tahun. Jadi malfungsi terjadi pada beberapa wanita cukup awal, dan itu mungkin normal bagian dari proses. Sampai batas tertentu itu agak diwariskan. Jika ibu Anda mengalami menopause dini atau ia memiliki masalah awal dengan masalah yang berkaitan dengan menopause, itu jauh lebih tepat untuk terjadi pada putrinya.

Heather:

Jadi kita mengatakan bahwa kerusakan ovarium dapat terjadi pada menopause dini, tetapi bagaimana dengan menopause mendadak? Atau adakah kondisi seperti anoreksia atau sesuatu yang mungkin membawa hal itu? Kemo mungkin atau radiasi?

Dr Warren:

Oh ya, tentu saja. Leah punya banyak pengalaman dengan itu. Tentu saja kemoterapi adalah pelaku besar. Itu beracun bagi indung telur. Ini beracun bagi sel yang membelah. Itulah inti dari memberi kemoterapi. Jadi Anda memiliki kematian folikel yang tumbuh di sana, dan kemoterapi dapat menyebabkan menopause mendadak. Menopause bedah, jelas jika Anda mengambil ovarium keluar, maka tidak ada fungsi sama sekali.

Ketika Anda berbicara tentang anoreksia, saya tiba-tiba berpikir beberapa pasien yang saya lihat di kantor saya masuk karena mereka telah berhenti menstruasi karena mereka telah berdiet dan kehilangan banyak berat badan. Itu situasi yang berbeda. Ovarium dapat ditutup, tetapi itu adalah masalah yang dapat dibalik. Ketika Anda kehilangan banyak berat badan dan menstruasi Anda berhenti, dalam kondisi yang disebut anorexia nervosa, itulah otak yang mematikan [fungsi-fungsi tubuh tertentu] dan kesuburan berhenti, tetapi itu adalah masalah yang dapat dibalik.

Heather:

Anda menyebutkan operasi, dan saya telah membaca bahwa adalah operasi kedua yang paling sering dilakukan di Amerika Serikat, dan bahwa indung telur dikeluarkan selama sekitar setengah dari operasi tersebut. Jadi jelas beberapa dari operasi tersebut adalah pada wanita yang sudah pascamenopause, tetapi itu menunjukkan bahwa menopause mendadak mungkin cukup umum.

Dr Warren, apakah itu benar?

Dr Warren:

Iya nih. Itu benar. Faktanya, kami adalah salah satu negara yang melakukan histerektomi dan ooforektomi terbanyak di dunia. Dan bukan karena kredit kami bahwa kami melakukan banyak operasi. Namun, pada kenyataannya, kita mengambil banyak indung telur, dan saya pikir ada evolusi untuk memahami bahwa mungkin kita tidak seharusnya melakukan itu. Kami melakukan jauh lebih sedikit daripada yang kami lakukan di tahun '90 -an dan '80 -an.

Ovarium tidak hanya membuat estrogen dan progesteron, yang dapat kita ganti setelah seorang wanita mengeluarkan indung telurnya, tetapi mereka juga membuat . Dan pada beberapa wanita, hilangnya testosteron dikaitkan dengan masalah libido yang sangat berat, dan itu sulit untuk menggantikannya karena kita tidak memiliki testosteron di pasar untuk wanita. Kami harus memesannya secara khusus di apotek gabungan atau menggunakan apa yang ada di pasar untuk pria, yang bisa sangat rumit.

Jadi kita cenderung meninggalkan indung telur sekarang kecuali ada alasan kuat untuk mengeluarkannya. Ada situasi tertentu di mana kami mengeluarkannya. Bagi wanita yang memiliki gen untuk kanker payudara dan juga memiliki gen yang terkait dengan kanker ovarium, kita cenderung mengambilnya. Tetapi secara umum kami ingin meninggalkan indung telur kecuali ada alasan kuat.

Heather:

Jika seorang wanita menghadapi ooforektomi - yang kita sebut saat Anda mengeluarkan indung telur - pertanyaan apa yang harus dia tanyakan kepada dokter tentang prosedur itu?

Dr Warren:

Saya pikir sangat penting untuk bertanya tentang risiko versus manfaat. Apa yang akan terjadi pada kesehatan saya secara umum? Apakah saya akan mengalami peningkatan risiko untuk penyakit kronis? Apa yang akan terjadi pada tulangku? Apakah saya akan berisiko lebih tinggi untuk penyakit jantung? Apa yang akan terjadi pada dorongan seksual saya, dan apakah saya akan memiliki masalah dengan libido? Semua hal itu penting.

Salah satu pertanyaan yang paling sering saya tanyakan adalah: Apakah akan ada penuaan yang dipercepat? Dan saya katakan, kita bisa mengatasi banyak masalah itu, tetapi intinya adalah ya. Ketika Anda kehilangan estrogen Anda, ada kehilangan kolagen tidak hanya di kulit, tetapi di saluran genitourinari, dan organ-organ dapat mengembangkan apa yang kita sebut menyusut. Dan dengan penipisan kandung kemih, Anda mungkin mengalami lebih banyak . Ada lebih banyak kerutan di kulit. Jadi ada hal-hal kecil yang menurut saya adil bagi pasien untuk diketahui sehingga setidaknya tidak ada ratapan yang begitu akut setelahnya.

Dan banyak masalah ini dapat diatasi dengan orang yang tahu cara menggunakan hormon. Tetapi Anda harus menyadari bahwa tidak semua orang bisa menggunakan hormon, jadi ini adalah hal penting untuk mengatasi semua masalah dengan dokter Anda. Penyakit jantung, osteoporosis, semua hal yang dapat kita lakukan, tetapi saya pikir pasien terbaik adalah pasien yang berpendidikan, dan pasien yang menanyakan pertanyaan itu akan jauh lebih baik daripada yang tidak.

Heather:

Kami sedang berbicara sedikit sebelum kami memulai tentang saudara perempuan saya yang menjalani histerektomi lengkap, dan dia bertanya kepada dokternya beberapa pertanyaan itu, dan dia hanya berkata, "Yah, tidak, tidak apa-apa. Masalah apa pun yang Anda miliki dengan fungsi seksual atau apa saja, itu mungkin hanya di kepala Anda. " Apakah penting untuk mendapatkan pendapat kedua mungkin?

Dr Warren:

Saya pikir jika Anda mendapatkan jawaban seperti itu, penting untuk mendapatkan pendapat kedua.

Heather:

Ooforektomi juga telah digunakan dalam pengobatan kanker payudara. Leah, kenapa begitu?

Ms. deRoulet:

Terutama jika seorang wanita menderita kanker payudara itulah yang kita sebut estrogen reseptif - yang berarti bahwa entah bagaimana kanker menyukai keberadaan estrogen di lingkungannya dan bahkan mungkin memerlukannya untuk tumbuh - salah satu cara untuk membersihkan tubuh dari lebih banyak estrogen akan akan memiliki ooforektomi. Pada wanita yang lebih muda dengan kanker payudara responsif estrogen yang tinggi, itu adalah metode yang disukai. Tapi, seperti kata Dr. Warren, saya pikir kita melihat sedikit kurang dari itu. Ada beberapa perawatan kimia yang kami gunakan yang sebenarnya juga menghentikan fungsi ovarium selain kemoterapi, yang tentu saja melakukan itu, tetapi ini umumnya digunakan setelah pasien tidak menjalani kemoterapi.

Ada implan yang disebut Zoladex (goserelin) yang kami gunakan di sini di Institut Kanker, dan spesialis kanker payudara kami cenderung menyukai Lupron (leuprolide acetate) lebih baik - itu suntikan sekali sebulan atau setiap tiga bulan sekali, tergantung pada pasien dan preferensi dokter untuk itu. Zoladex adalah implan yang ditanamkan ke dalam perut [tepat di bawah kulit], dan ada banyak variasi dari versi itu - satu bulan, tiga bulan, empat bulan. Dokter yang menggunakan Zoladex di sini melakukannya setiap bulan, tetapi hasilnya sama - Anda pada dasarnya menekan fungsi ovarium.

Dr Warren:

Saya hanya ingin menambahkan bahwa salah satu hal yang kita sadari adalah bahwa ada dua gen yang terkait dengan kanker payudara. Dan itu masalah genetik. Itu bukan hormonal. Dan alasan mereka mengeluarkan ovarium adalah bahwa wanita-wanita ini memiliki insiden kanker ovarium yang tinggi serta kanker payudara, dan ini cenderung menjadi kanker payudara yang terjadi cukup muda. Para wanita setelah mereka memiliki indung telur mereka bisa mendapatkan penggantian hormon. Dan, pada kenyataannya, saya memiliki sejumlah orang dalam praktek saya karena kanker bukanlah kanker yang tergantung pada hormon. Ini kanker yang terkait dengan masalah genetik.

Jadi, jika Anda memiliki salah satu gen itu, dan mereka sangat beruntung, karena jenis kanker tersebut sangat agresif, sarannya cenderung untuk memiliki anak-anak Anda secepat mungkin. Kemungkinan besar memiliki mastektomi bilateral dan indung telur Anda diambil, dan kemudian Anda dapat memiliki beberapa penggantian hormon setelah itu. Ini semacam langkah besar dan besar tetapi kemungkinan terkena kanker di keluarga-keluarga itu sangat, sangat tinggi.

Heather:

Anda telah menyebutkan perawatan bilateral. Bagaimana jika perawatan seorang wanita meninggalkannya dengan satu ovarium yang berfungsi? Apakah itu akan melindungi dirinya dari menopause tiba-tiba, Dr. Warren?

Dr Warren:

Ya. Pembedahan, bahkan hanya mengeluarkan rahim akan membuat menopause datang sedikit lebih awal, hingga dua tahun dengan alasan yang tidak begitu kita pahami. Kami pikir kami mengganggu dalam beberapa cara dengan aliran darah ke ovarium. Jadi jika Anda mengambil satu ovarium dan Anda hanya memiliki satu ovarium, itu akan melindungi Anda, tetapi para wanita itu akan cenderung memiliki menopause lebih awal juga, bukan dengan jumlah yang besar, hanya beberapa tahun, tapi saya pikir itu baik hal yang harus diperhatikan.

Heather:

Bagaimana bisa kemoterapi atau radiasi menyebabkan menopause mendadak? Faktor apa yang mempengaruhi apakah seorang wanita akan terpengaruh dengan cara itu dari kemoterapinya?

Dr Warren:

Itu tergantung pada jenis kemoterapi, berapa banyak yang diberikan, dan berapa usia pasien. Jika dia lebih tua, dia lebih cenderung untuk memasuki masa menopause setelah kemoterapi daripada seseorang yang masih sangat muda. Dan ada upaya untuk mencoba melihat apakah Anda dapat melindungi indung telur, terutama pada wanita muda. Untuk radiasi, misalnya, mereka telah memindahkan ovarium dari garis radiasi. Bahkan ada beberapa ahli bedah yang telah menanamnya di perut.

Ada obat-obatan tertentu seperti yang disebutkan Leah, sangat mirip. Mereka GnRH-agonis atau antagonis seperti yang disebut akan menempatkan ovarium untuk beristirahat, menutup mereka, dan itu cenderung membuat pasien-pasien kurang peka terhadap kemoterapi. Tapi itu hal individual. Jadi jika Anda lebih muda dan Anda memiliki beberapa perlindungan, indung telur Anda dapat bertahan dari kemoterapi atau radiasi.

Heather:

Leah, jika kemoterapi atau radiasi adalah penyebab dari menopause yang mendadak, apakah kemudian dapat berbalik setelah kemoterapi berakhir? Dengan kata lain, dapatkah periode kembali?

Ms. deRoulet:

Mereka bisa. Itu benar-benar tergantung pada usia pasien dan riwayat keluarga apakah orang tersebut akan ditakdirkan untuk memasuki masa menopause dini atau tidak. Jadi salah satu hal yang kita lakukan lagi di sini adalah jika Anda memiliki pasien yang berusia 38 atau lebih dan mereka memiliki riwayat keluarga menopause dini, kami mungkin akan melakukan tes darah dan tes untuk FSH (hormon perangsang folikel) dan estradiol, dan itu akan memberi kita informasi yang akan memberi tahu kita apakah wanita itu perimenopause atau apakah dia premenopause. Dan jika dia premenopause jelas dengan tes darah, kemungkinan dia akan mendapatkan kembali fungsi ovarium dari kemoterapi terutama, bukan dari radiasi.

Radiasi, jika ovarium diradiasi, mereka cukup banyak untuk. Tetapi secara umum kita tidak benar-benar memancarkan ovarium sangat banyak karena dengan kanker ovarium sebagai contoh, ada total histerektomi [dilakukan sebagai bagian dari perawatan]. Semuanya dihapus, dan jadi kami tidak memancarkan biasanya pada kanker ovarium. Kami memancarkan kanker payudara tentu saja, tetapi tidak ada di dekat indung telur. Jadi itu tidak benar-benar membuat perbedaan sejauh itu.

Saya punya banyak, banyak pasien yang berusia 42 atau 43 tahun ketika mereka mengidap kanker payudara dan menjalani kemoterapi, dan mereka dianggap masih premenopause oleh tes ini, dan karena itu butuh waktu lama, kadang-kadang hingga delapan hingga sepuluh bulan., tetapi mereka mendapatkan kembali menstruasi mereka, dan saya memiliki beberapa pasien yang juga memiliki anak-anak, satu pada usia 43 tahun.

Salah satu hal yang saya pikir penting untuk diingat adalah bahwa tes FSH dan estradiol dapat diandalkan pada pasien tertentu jika mereka tidak dilakukan pada waktu yang tepat. Mereka harus dilakukan di bagian awal siklus, biasanya antara hari ke tiga dan lima. Itu sangat, sangat penting karena beberapa pasien berpikir, "Yah, saya bisa melakukan tes kapan saja." Dan Anda juga tidak dapat melakukannya jika mereka menggunakan kontrasepsi oral atau obat apa pun yang menekan siklus.

Ms. deRoulet:

Persis. Tetapi saya berharap orang-orang akan menjadi spesialis di bidang ini yang tahu itu, dan mereka tidak hanya pergi ke dokter keluarga yang tidak tahu bahwa ada perbedaan ketika Anda perlu melakukan tes-tes ini.

Heather:

Kita berbicara banyak tentang efek fisik pada tubuh dari beberapa eliminasi hormon ini, tetapi bagaimana dengan emosinya? Leah, apa yang Anda katakan untuk membantu seorang wanita menjadi lebih positif dan memiliki citra diri yang lebih positif ketika ia menjalani semua ini?

Ms. deRoulet:

Saya pikir hal pertama adalah memberikan sebanyak mungkin informasi tentang apa realitas itu daripada hanya menghadapi ketakutannya tentang apa yang dia yakini sebagai realitas. Dan faktanya adalah sulit karena jika Anda berusia 34 tahun atau 38 tahun dan Anda menderita kanker indung telur dan mereka menghilangkan segalanya, Anda akan memiliki banyak efek samping. Dan efek samping itu akan dipercepat, dan Anda akan mengalami perkembangan gejala menopause lebih cepat daripada yang Anda miliki jika Anda lebih tua pada saat itu. Kebanyakan wanita yang mengalami menopause normal benar-benar tidak menyadari kekeringan vagina sampai mereka telah mengalami menopause selama beberapa tahun. Ada beberapa pengecualian untuk itu tentu saja, tetapi biasanya kita bahkan tidak mengetahuinya. Ini bukan masalah yang muncul selama bertahun-tahun setelah Anda mulai menopause.

Tetapi dengan ini terjadi sangat cepat. Dan beberapa gejala lain yang Dr. Warren katakan seperti penipisan jaringan di sekitar uretra dan kekeringan vagina dapat menyebabkan inkontinensia. Hanya ada banyak masalah dengan itu. Dan lagi jika hubungan seksual menyakitkan, kita harus benar-benar berbicara tentang apa yang dapat kita lakukan untuk membuat ini menjadi pengalaman yang lebih nyaman. Dokter kami tidak selalu setuju tentang kemungkinan menyediakan hormon [untuk pasien kanker], bahkan tidak sesederhana itu seperti Estring, yang perlahan melepaskan estrogen langsung ke jaringan vagina [untuk menghilangkan] kekeringan vagina dan hubungan seksual yang menyakitkan. Jadi saya pikir masih banyak penelitian yang harus dilakukan mengenai hal ini, dan tidak semua dokter akan setuju tentang apa yang harus dilakukan.

Saya memiliki seorang dokter yang bekerja dengan saya, dan saya bekerja dengan seperti 12 ahli onkologi medis, salah satunya mengatakan sama sekali tidak ada estrogen dalam keadaan apa pun dan hanya itu. Orang lain akan melakukan krim vagina estrogen, dan beberapa akan melakukan Estring, dan beberapa akan memberikan pemikiran testosteron yang mungkin membantu. Dan ada apotek yang melakukan senyawa khusus juga bahwa dokter mungkin memesan untuk dibuat secara khusus yang akan membantu untuk pasien.

Heather:

Dr Warren, ada yang lain?

Dr Warren:

Saya hanya ingin mengatakan bahwa kita beruntung bahwa ahli onkologi kita sangat berpikiran terbuka tentang estrogen vagina karena saya pikir itu dapat diberikan dalam jumlah yang tidak mempengaruhi sistem. Ketika Anda memberikan estrogen pervaginam, dalam dua minggu pertama jika dinding vagina tipis - dan sebagian besar wanita yang telah mengalami menopause akan memiliki dinding yang sangat tipis - maka Anda memiliki sedikit penyerapan sistemik pada saat pertama kali. dua minggu, tetapi setelah itu tidak ada penyerapan yang berarti. Jadi ahli onkologi kami cenderung sangat berpikiran terbuka tentang penggunaan estrogen vagina. Saya tahu ada banyak pandangan yang berbeda mengenai hal ini, tetapi para ahli onkologi di Columbia dan Memorial cenderung sangat berpikiran terbuka tentang hal ini.

Heather:

Jika perawatan atau pembedahan yang direncanakan berpotensi menumbuhkan menopause, adakah yang bisa dilakukan wanita untuk memungkinkannya memiliki anak di masa depan, Leah?

Ms. deRoulet:

Sekarang ada untuk pertama kalinya cara menyimpan telur, yang beberapa wanita akan lakukan. Ini adalah prosedur yang mahal dan memakan waktu, dan salah satu masalahnya adalah sangat mirip dengan perawatan kesuburan. Anda harus menginduksi banyak telur yang akan dilepaskan oleh indung telur agar memiliki telur yang dapat dibuahi atau disimpan. Jadi, saya pikir bahwa ada penundaan dalam perawatan, selain, katakanlah, operasi payudara, tetapi setiap penundaan dalam pengobatan kemoterapi jika seseorang dengan jelas memiliki kanker agresif benar-benar tidak direkomendasikan oleh dokter yang bekerja dengan saya. Jadi jika seorang wanita benar-benar merasa bahwa inilah yang ingin dia lakukan, saya percaya bahwa dia harus diberi kesempatan untuk melakukan itu.

Yang cukup menarik, seluruh masalah menyimpan telur atau sperma masih belum siap dengan pasien kanker seperti yang saya pikir seharusnya dilakukan oleh dokter, dan itu mungkin hanya karena mereka ingin melanjutkan pengobatan. Dan itu adalah masalah kualitas hidup, dan beberapa ahli onkologi lebih tertarik pada kehidupan daripada kualitas hidup.

Heather:

Dr Warren, ada persepsi bahwa estrogen adalah jenis yang membuat wanita muda. Apakah menopause mendadak mempercepat proses penuaan bagi wanita?

Dr Warren:

Ini tentu mempercepat beberapa penyakit kronis, saya sebutkan osteoporosis, dan ada bukti yang baik bahwa penyakit jantung mungkin dipercepat juga. Jadi ya, ada beberapa pengerutan kulit yang cepat dan hilangnya kolagen. Selain itu, saya pikir wanita itu dapat memasang rem pada beberapa masalah tersebut dengan mengatasi perawatan kulit yang baik dan berolahraga dan mengambil obat yang tepat jika diperlukan untuk osteoporosis. Jadi ada banyak hal yang dapat kami lakukan, dan saya tidak berpikir bahwa masalah itu benar-benar merupakan hambatan besar.

Heather:

Nah, mari kita bicara tentang perawatan untuk menopause mendadak. Kami telah berbicara tentang hormon, tetapi sebelum kami mendapatkan lebih banyak tentang itu, apa lagi yang ada di sana?

Dr Warren:

Pada dasarnya tidak ada yang memperlakukan semua gejala menopause serta hormon. Itulah masalahnya. Jadi apa yang harus Anda lakukan adalah mengambil setiap masalah secara terpisah dan melihat apa yang dapat Anda lakukan untuk itu. Untuk kekeringan vagina, umumnya kita bisa menggunakan krim vagina lokal. Seperti yang saya katakan, Anda bisa merawat kulit Anda dengan baik. Tentunya pasien tidak boleh merokok, dan menjauhkan diri dari sinar matahari sebanyak mungkin. Gejala-gejala yang paling menyusahkan pada umumnya adalah hot flashes dan perasaan murung dan kurang tidur, bangun malam dan berkeringat di malam hari. Itu sangat sulit diobati. Anda dapat menipiskan masalah dengan mengambil anti-depresan. Anti-depresan tampaknya menghilangkan banyak wanita, dan itu benar-benar dapat membantu.

Heather:

Jadi Anda masih memiliki hot flash tetapi Anda tidak terlalu peduli. Itu saja?

Dr Warren:

Itu mungkin, tetapi pasien benar-benar melihat peningkatan besar dalam kasus-kasus tertentu. Ada masalah gaya hidup. Anda bisa memakai pakaian berlapis. Anda bisa menghindari makanan pedas. Alkohol cenderung memicu semburan panas, stres. Teknik-teknik mengurangi stres, seperti yoga, dan tentu saja latihan pada umumnya sangat baik. Tetapi ada beberapa pasien yang benar-benar bermasalah.

Alternatifnya, obat-obatan yang dijual bebas di pikiran saya tidak berfungsi dengan baik. Ada obat-obatan tertentu yang saya gunakan. Beberapa bukan obat, tetapi suplemen gizi atau ekstrak tumbuhan seperti black cohosh. Ini sangat bervariasi. Saya pikir dalam beberapa kasus saya mendapatkan respons plasebo yang baik, dan pada pasien lain saya sepertinya mendapatkan semacam tanggapan. Mereka pantas dicoba. Dan kedelai dan fitoestrogen dalam beberapa kasus juga bisa dicoba.

Heather:

Bagaimana dengan terapi penggantian hormon? Siapa yang membuat kandidat yang baik untuk HRT? Dr Warren?

Dr Warren:

Saya pikir siapa saja yang memiliki hot flashes parah dan sedang dari jenis yang kami jelaskan adalah kandidat yang baik selama tidak ada faktor risiko yang sangat signifikan. Apa faktor risiko yang signifikan? Salah satunya adalah usia. Jika Anda berusia di atas 60 tahun, seperti yang ditunjukkan oleh penelitian terbaru ini, ada lebih banyak risiko daripada jika Anda lebih muda. Inisiatif Kesehatan Wanita membuat takut banyak wanita, tetapi pada dasarnya jika Anda berada di bawah 60 risiko serangan jantung, stroke dan gumpalan sangat kecil.

Pasien yang memiliki riwayat pembekuan di keluarga mereka, gumpalan yang masuk ke paru-paru atau gumpalan yang terbentuk di kaki mereka bukanlah risiko yang baik. Jadi mereka mungkin tidak seharusnya mengambil hormon. Dan seperti yang telah disebutkan Leah, tentu saja kita tidak memberikan hormon kepada wanita yang menderita kanker payudara dengan pengecualian luar biasa. Saya memiliki beberapa di praktek saya, tetapi secara umum kecuali mereka telah melalui kemoterapi dan dianggap sembuh, kami tidak memberikan penggantian hormon kepada orang-orang yang memiliki kanker yang sensitif estrogen.

Tentunya pasien yang mengalami masalah perdarahan berat berisiko. Selalu ada risiko bahwa fibroid dapat tumbuh, jadi itu masalah kecil yang perlu dikhawatirkan. Pasien yang memiliki kondisi yang disebut endometriosis, kadang-kadang akan muncul ketika Anda memberi pasien estrogen. Dan pasien yang mengalami sesuatu disebut adenomiosis, yaitu endometriosis di rahim yang umumnya menyebabkan pendarahan bukan kandidat yang baik.

Heather:

Jika seorang wanita adalah kandidat yang baik untuk terapi penggantian hormon, apakah Anda masih harus khawatir tentang efek samping? Apakah ada kekhawatiran tentang itu?

Dr Warren:

Iya nih. Efek samping selalu menjadi masalah. Kami khawatir tentang pendarahan dan dalam beberapa kasus, pembekuan dan nyeri payudara, dan itu adalah yang utama. Kami pada dasarnya tidak khawatir tentang serangan jantung pada wanita di bawah 60 tahun. Kecuali ada riwayat penyakit jantung yang kuat dalam keluarga dan pasien sudah menunjukkan tanda-tanda masalah, itu benar-benar bukan masalah. Itulah masalah utama yang kita khawatirkan dalam hal efek samping.

Heather:

Saya akan bertanya tentang kesehatan, masalah kesehatan lain yang dapat dihadapi wanita untuk membantu kesehatan mereka seperti diet atau olahraga atau hal-hal seperti itu yang akan membantu dengan gejala menopause mendadak?

Dr Warren:

Saya pikir diet yang baik sangat membantu, terutama diet yang menghindari terlalu banyak alkohol atau makanan berlemak yang berlebihan juga akan membantu melindungi hati kita. Anda tahu, jika olahraga adalah pil, saya akan memberikannya kepada semua orang.

Heather:

Saya akan menerimanya.

Dr Warren:

Maksud saya, saya pikir itu adalah perawatan yang sangat penting. Saya berharap saya bisa memberikannya dalam bentuk pil kadang-kadang. Jadi, moderasi, menghindari kelebihan dari semua jenis makanan dan olahraga pada umumnya adalah apa yang saya coba konseling kepada pasien. Ada banyak pembicaraan tentang lemak dan protein dan hal-hal semacam itu, tetapi tidak satu pun dari hal-hal ini yang benar-benar diperhatikan dalam hal risiko kanker, setidaknya dalam beberapa studi baru-baru ini. Saya pikir moderasi; baik untuk membatasi lemak Anda dalam hal apapun dalam diet Anda. Dan makan banyak buah dan sayuran.

Heather:

Leah, Anda telah menyebutkan bahwa masalah seksual bisa menjadi hal yang biasa. Apakah Anda punya saran bagaimana wanita dapat meningkatkan kehidupan seks mereka?

Ms. deRoulet:

Yakin. Saya pikir tentu saja bahwa pertama-tama Anda harus mengidentifikasi bahwa ada masalah, yang berarti membicarakannya. Jika hubungan seksual sakit, mungkin Anda bisa mengganti pelumas vagina yang Anda gunakan. Sekali lagi, saya terutama berbicara tentang wanita dengan kanker yang tidak akan dapat memiliki suplemen estrogen atau terapi pengganti. Jika mereka bisa, mereka harus berbicara dengan dokter mereka tentang hal itu dan hanya benar-benar membahas seluruh masalah kemungkinan perawatan vagina estrogen lokal, karena itu hal yang sangat besar.

Apa yang saya temukan adalah banyak wanita tidak nyaman berbicara dengan dokter, dan itu telah terbukti dalam penelitian yang tidak banyak dokter yang benar-benar bertanya tentang masalah seksual. Saya pikir dokter spesialis kanker payudara kami melakukan lebih banyak daripada yang dilakukan oleh ahli onkologi medis. Jadi orang perlu tahu bahwa ini adalah hal-hal yang harus mereka diskusikan dengan dokter mereka sehingga ada hal-hal yang dapat dilakukan.

Heather:

Ada saran tentang bagaimana wanita dapat meningkatkan kehidupan seks mereka setelah menopause secara umum?

Ms. deRoulet:

Sebagian dari itu adalah hal yang sama. Menjadi fleksibel, mau mencoba hal-hal baru. Saya pikir jika seseorang mengalami kekeringan vagina ekstrim dan mereka tidak dapat mengambil estrogen karena alasan apa pun, dan mereka benar-benar merasakan masalah kekeringan vagina dan itu menyakitkan, maka saya menyarankan kepada mereka bahwa mereka berusaha melakukan sesuatu yang menyenangkan dan akan membantu . Kami memiliki sesuatu untuk wanita yang memiliki radiasi dengan efek samping vagina, dan kami memiliki dilator yang dapat digunakan. Mereka agak dingin dan klinis, jadi saya biasanya tidak merekomendasikan mereka, tetapi jika orang-orang terbuka dengan saran untuk hanya pergi ke salah satu toko seks kelas atas yang cantik ini, mereka memiliki dildo yang ukurannya sedang, dan ini dapat digunakan sendiri oleh pasien dengan pelumas vagina yang baik, atau suami dapat berpartisipasi dalam itu sebagai bentuk pemanasan. Jadi ada banyak hal yang bisa mereka lakukan.

Hal lain, bagi sebagian wanita, akan sangat membantu jika mereka menggunakan obat penghilang rasa sakit untuk alasan apapun untuk mengambil obat nyeri itu sekitar satu jam sebelum mereka berniat melakukan hubungan seksual. Tetapi mengingat bahwa hubungan seksual bukanlah seksualitas manusia yang menjadi segalanya dan berakhir. Ini benar-benar tentang keintiman, dan ini tentang mampu memiliki pasangan yang Anda percayai, cintai, percayai, dan sangat mencintaimu untuk mendengarkan apa masalah itu dan bekerja bersama Anda untuk menyelesaikannya.

Heather:

Kedengarannya seperti Anda menyebutkan komunikasi sebagai kunci. Apakah Anda memiliki tips untuk pasangan yang sedang menghadapi menopause tiba-tiba dan bagaimana hubungan mereka dapat bekerja dengan ini, bagaimana mereka dapat melaluinya bersama-sama? Apakah Anda bekerja dengan mitra?

Ms. deRoulet:

Saya lakukan. Iya nih. Dan sangat sulit untuk mendapatkan pasien untuk membawa suami. Tetapi ketika mereka melakukannya, mereka biasanya senang. Saya pikir saya sedikit beruntung karena saya sebenarnya sudah tua, dan saya kelabu, dan saya terlihat seperti nenek semua orang, dan saya sangat nyaman berbicara tentang seksualitas dengan pasangan, jadi saya bisa membuat mereka merasa nyaman dengan sangat cepat. Dan kemudian orang dapat mulai berbicara tentang masalah khusus mereka, dan kemudian kita dapat mendiskusikan hal-hal apa yang mungkin bisa membantu. Terkadang perubahan posisi, sebagai contoh, di mana tidak ada penetrasi yang dalam. Jika hubungan seksual itu menyakitkan, itu cara lain. Tapi seperti yang saya sebutkan, orang harus fleksibel.

Dan orang-orang yang telah menikah sejak lama cenderung jatuh ke dalam kebiasaan tentang bagaimana mereka melakukan segalanya, dan itu termasuk bagaimana mereka berhubungan seks. Jadi itu benar-benar membutuhkan pasangan yang terbuka untuk membicarakannya, bersikap fleksibel tentang hal itu dan mencoba beberapa hal baru.

Heather:

Kedengarannya seperti nasihat yang baik untuk siapa pun. Ketika Anda bekerja dengan pasangan, mereka semacam berurusan dengan whammy ganda. Mereka mengalami menopause dan penyakit yang mendasarinya. Bagaimana Anda membantu mereka dengan itu? Ini lebih dari sekadar seks. Ini tentang hal whammy ganda.

Ms. deRoulet:

Memang benar, dan bagi banyak wanita ketika mereka mendapatkan diagnosis, libido, keinginan, semua itu hanya keluar jendela karena hidup adalah apa yang mereka khawatirkan. Dan itu hanya ketika mereka telah berurusan dengan penyakit dan mengambil perawatan dan sekarang mengalami apa yang kita sebut "hidup dengan kanker." Seperti yang Dr. Warren sebutkan, kanker payudara yang sudah sembuh - kita tidak banyak menggunakan kata itu. Kami mengatakan orang-orang adalah NED, tidak ada bukti penyakit, jadi selalu ada pedang Damocles ini menggantung di atas kepala orang-orang, tetapi pada titik tertentu orang mencapai titik di mana mereka menerima bahwa ini adalah di mana mereka berada dalam hidup mereka dan sekarang mereka harus mulai hidup lagi. Dan itu termasuk semua aspek kehidupan yang penting bagi mereka sebelum mereka terkena kanker.

Heather:

Saya hanya akan bertanya kepada Dr. Warren apakah dia punya sesuatu untuk ditambahkan.

Dr Warren:

Tidak. Saya pikir apa yang dikatakan Leah sangat, sangat bijaksana. Dan memang benar bahwa agak sulit untuk mendapatkan suami. Saya pikir kadang-kadang mereka begitu kewalahan dan tertekan oleh apa yang terjadi sehingga hal terakhir yang ingin mereka bicarakan adalah masalah seks. Jadi mungkin ada masalah di kedua sisi. Dan masalah menopause mendadak jauh lebih sulit untuk diobati ketika ada kendala tentang apa yang dapat Anda berikan kepada pasien, tetapi ada cara-cara di sekitarnya. Saya pikir dengan sikap yang baik, Anda benar-benar dapat mencapai hubungan yang bahagia secara seksual.

Heather:

Sekarang kami membuka program untuk pertanyaan dari audiens kami, dan pertanyaan pertama adalah dari South Burlington, Vermont. "Saya terdorong ke menopause bedah pada 29 Februari saat menjalani histerektomi lengkap untuk masalah lain. Mereka menemukan endometriosis juga dan keputusan dibuat untuk mengangkat indung telur. Sayangnya, karena bagaimana endo itu berada, mereka tidak bisa menghapus semua Kami belum membuat keputusan untuk menggunakan HRT karena potensi untuk endo pertumbuhan pada estrogen Saya sudah mengalami hot flash dan keringat malam Meskipun mengganggu tidur saya, saya menemukan bahwa saya mengalami kesulitan tidur bahkan tanpa tidur siang di siang hari. Saya gelisah dan kesemutan di jam atau lebih yang membuat saya tertidur. Setiap wawasan atau saran akan dihargai. "

Leah, apakah kamu ingin memulai?

Ms. deRoulet:

Saya punya beberapa saran tentang itu. Baru-baru ini di toko hadiah kami di Institut Kanker, mereka mulai membawa pakaian malam yang semacam menyeka keringat dari tubuh, sangat nyaman, dan mereka dirancang dengan sangat longgar. Jadi tetap tenang sangat membantu untuk tidak membiarkan diri Anda terbangun karena keringat berlebih, dan menjaga agar kamar tidur Anda berventilasi baik juga dapat membantu. Kemudian, hindari makanan tertentu yang mungkin menyebabkan keringat, seperti makanan pedas dan alkohol seperti yang Dr. Warren sebutkan.

Saya pikir jika seseorang mengalami kesulitan untuk tertidur, tidak hanya bangun di malam hari, tetapi benar-benar tidur, mungkin ada kekhawatiran secara umum yang bersifat psikologis dalam analisis akhir, dan mungkin pergi dan berbicara dengan seseorang akan sangat membantu. demikian juga.

Heather:

Bagaimana dengan olahraga?

Ms. deRoulet:

Oh, olahraga. Saya sangat setuju dengan apa yang dikatakan Dr. Warren tentang olahraga. Ini benar-benar luar biasa untuk semuanya. Tetapi kadang-kadang ketika Anda pergi tidur dan semuanya diam, pikiran Anda mulai bekerja lembur. Dan dalam jangka pendek, saya mungkin akan berbicara dengan dokter saya tentang bantuan tidur yang sudah dipahami sejak awal bahwa ini hanya akan digunakan selama beberapa minggu atau apa pun yang dirasakan dokter Anda sesuai untuk Anda karena ia mendapatkan Anda kembali dalam kebiasaan tertidur dalam waktu 20 menit dari waktu Anda pergi tidur. Dua puluh menit itu biasanya dianggap jumlah waktu tidak masalah untuk terjaga, dan jika Anda tidak tidur dalam 20 menit, Anda seharusnya bangun dan melakukan sesuatu yang lain sampai Anda mengantuk.

Heather:

Dr Warren, saya pikir yang ini mungkin bagus untuk Anda jawab. Ini dari Millstone Township, New Jersey: "Saya menjalani histerektomi parsial ketika saya berusia 44 tahun. Saya masih memiliki indung telur saya. Apakah ini mempengaruhi saya? Saya biasanya hangat ketika orang lain kedinginan. Saya bisa menangis tanpa alasan yang jelas dan hanya tiba-tiba merasa sangat sedih. "

Dr Warren:

Pasien ini mungkin sedang dalam masa menopause, orang ini. Jadi Anda perlu mendapatkan tingkat FSH dan estradiol untuk memastikannya. Banyak orang tidak menyadari, tetapi 45 adalah usia rata-rata bagi wanita untuk mulai mendapatkan beberapa gejala menopause, jadi itu tidak biasa. Menopause penuh di mana Anda mendapatkan periode terakhir adalah pada 50, tetapi dalam lima tahun Anda bisa mendapatkan beberapa gejala. Jadi saya tidak akan terkejut sama sekali bahwa dia sedang dalam masa menopause, dan tergantung seberapa terganggu dia dengan gejala-gejalanya, Anda dapat memberikan beberapa perawatan.

Heather:

Kami memiliki pertanyaan histerektomi lain dari Ponca City, Oklahoma. "Saya menjalani histerektomi lengkap pada usia 27 tahun. Saya akan berusia 40 tahun. Saya masih menggunakan HRT. Berapa lama saya harus melanjutkan ini? Apakah saya berisiko lebih besar untuk kanker dan penyakit jantung karena penggunaan jangka panjang saya hormon? Saya khawatir selama bertahun-tahun saya menggunakan terapi penempatan hormon. "

Dr Warren:

Ini pertanyaan yang sangat bagus. Dan sayangnya data baru telah membuat takut wanita yang berada di usia ini padahal seharusnya tidak. Wanita-wanita yang memiliki indung telur mereka dihapus keluar muda dan sekarang berada di pengganti perlu mengambil penggantian hormon karena penggantian kurang dari apa yang akan membuat tubuh mereka selama tahun-tahun ini. Jadi itu tidak menempatkan Anda pada peningkatan risiko kanker atau penyakit jantung. Faktanya, hormon melindungi jantung di usia muda ini.

Data yang keluar yang membuat semua orang takut [berasal dari wanita yang belajar] dengan usia rata-rata 63, jadi ini adalah situasi yang sangat berbeda. Saya memberi tahu pasien saya yang mengalami menopause dini dan sedang dalam hormon bahwa mereka tidak seharusnya menghitung tahun-tahun itu. Tahun-tahun itu mulai dihitung ketika mereka mencapai 50. Begitu mereka berusia 50 tahun, maka kita berbicara tentang risiko, manfaat, risiko kecil kanker payudara, dll, yang merupakan risiko kecil.

Jadi, saya pikir salah satu hal utama yang terjadi sebagai akibat dari Inisiatif Kesehatan Wanita adalah bahwa hal itu membuat takut begitu banyak orang dengan tidak tepat. Penelitian khusus itu dimaksudkan untuk melihat apakah Anda dapat mencegah penyakit jantung dengan memberikan hormon kepada wanita, tetapi usia rata-rata wanita tersebut adalah 63 tahun. Mereka sudah menderita penyakit jantung, banyak di antaranya. Ini adalah wanita muda, dan kami berpikir bahwa jika Anda mengambil hormon ketika Anda muda, atau pada saat menopause, Anda benar-benar dapat melindungi jantung, tidak membahayakannya. Jadi orang ini tidak perlu khawatir, dan pada dasarnya dia bisa menghibur percakapan tentang terapi pengganti ketika dia mencapai 50.

Heather:

Sebuah pertanyaan dari Chicago, Illinois, "Saya mengalami menopause yang disebabkan oleh kemoterapi atau radiasi. Saya berusia 30 tahun. Dokter saya menempatkan saya di Prempro, terapi penggantian hormon. Saya memungutnya hari ini dan membaca selebaran. Saya takut untuk mengambil "Adakah saran? Akan menyenangkan untuk tidak memiliki hot flash sepanjang hari dan untuk bisa berhubungan seks lagi, tapi saya tidak ingin lebih banyak kanker."

Dr Warren:

Iya nih. Tentu saja dia tidak memberi tahu kita jenis kanker apa yang dia miliki, jadi saya akan menganggap itu bukan kanker responsif estrogen. Hormon apa pun yang ada di pasaran, apakah itu digunakan di vagina atau diambil secara lisan, atau digunakan sebagai tempelan, memiliki peringatan yang sama. Ini diperlukan untuk semua peringatan. Jadi Prempro akan meringankan gejalanya, dan FDA telah mengatakan bahwa semua hormon dianggap memiliki risiko yang sama, dan mereka harus dipertimbangkan untuk memiliki risiko yang tercantum dalam sisipan paket. Paket yang dimasukkan sangat, sangat menakutkan. Maksud saya, bahkan jika Anda mengambil krim, seperti yang saya katakan, krim vagina, semua peringatan itu ada di sana. Dan saya harus memberi tahu pasien saya bahwa tidak ada bukti bahwa hormon-hormon vagina dalam dosis yang diberikan, di mana mereka tidak diserap, menyebabkan apa pun. Tetapi FDA mewajibkan peringatan ini.

Hal lain adalah bahwa beberapa orang berpikir bahwa hormon yang dibuat di apotek, yang dibuat khusus, lebih aman. Namun faktanya, mereka tidak diatur oleh FDA, jadi mereka tidak perlu memberikan Anda paket sisipan. Jadi mereka tidak membuat Anda takut. Tetapi intinya adalah jika Prempro dosis rendah dia harus pergi ke depan dan mencobanya. Itu tidak berarti bahwa dia akan mendapatkan semua itu. Ada evaluasi risiko-manfaat yang harus didapatkan semua pasien, dan itu tergantung pada usia pasien dan di mana dia berdiri dalam hal gejala menopause.

Heather:

Saran yang bagus. Saya pikir terkadang kita lupa bahwa ada risiko hanya menyeberang jalan, Anda tahu.

Kami punya pertanyaan dari Phoenix, Arizona. "Saya selalu menderita kepala, tetapi saya mengalami mereka hampir setiap hari sekarang, dan saya yakin itu adalah fluktuasi hormon yang menyebabkan mereka. Berapa lama setelah operasi sampai hormon cukup keluar untuk menghentikan ini? Saya juga hanya mulai memiliki beberapa kilatan panas di malam hari dan tidak bisa tidur nyenyak karena mereka, tetapi gejala-gejala itu tidak seburuk sakit kepala. Saya mengalami kesulitan berurusan dengan pemulihan, sakit kepala, gejala baru dan harus kembali mengurus keluarga saya. "

Dr Warren:

Sakit kepala itu sangat rumit. Dalam beberapa kasus mereka terjadi pada wanita yang sedang mengalami menopause. Mereka dipicu oleh hilangnya hormon yang tiba-tiba atau karena fluktuasi. Beberapa pasien merespon dengan sangat baik menggunakan patch yang memberikan distribusi hormon secara merata. Dan beberapa pasien hanya harus menderita selama bertahun-tahun - itu membutuhkan waktu yang lama, dan kemudian akhirnya ketika fluktuasi berhenti atau ketika level telah turun ke tingkat yang cukup rendah, mereka akan pergi.

Tetapi mereka adalah masalah besar, dan saya biasanya merekomendasikan penggunaan sejumlah kecil hormon di patch untuk meringankannya. Tapi mungkin ada alasan mengapa orang ini tidak bisa melakukan itu, dalam hal mana dia harus benar-benar mendapatkan beberapa saran tentang mengobati sakit kepala. Dan Anda dapat menggunakan obat-obatan tertentu yang dapat meringankan sakit kepala seperti Fioricet (acetaminophen, butalbital, kafein), atau jika itu migrain, gunakan obat migrain.

Heather:

Leah, bagaimana dengan pertanyaan ini dari Apopka, Florida. "Beberapa bulan yang lalu saya didiagnosis dengan atrofi vagina. Saya memakai Vagifem (estradiol). Saya merasa ini berfungsi dengan baik, tetapi harganya mahal, dan saya khawatir tentang estradiol di dalamnya. Apakah ada alternatif lain yang benar-benar berfungsi? ?

Ms. deRoulet:

Sekali lagi, ada perawatan lokal lain untuk atrofi vagina.

Heather:

Dan menurut lokal, maksud Anda diterapkan secara lokal?

Ms. deRoulet:

Diterapkan secara lokal, tepatnya. Saya akan menyarankan dilator atau dildo untuk pasien seperti ini jika dia merasa nyaman dengan ide itu, karena apa yang ingin Anda lakukan adalah mencegahnya berhenti berkembang lagi. Dan semoga Vagifem akan melakukan itu, tapi mungkin ada bentuk estrogen lain yang bisa dia gunakan karena Vagifem memang memiliki estrogen di dalamnya. Saya akan mengatakan berbicara dengan dokter Anda tentang ini karena jika dokter meresepkannya, ada alasannya. Dia pasti nyaman menggunakannya dalam kasusnya.

Heather:

Kami punya pertanyaan dari Gurnee, Illinois. "Setiap kali saya keluar dari hormon saya menderita masalah kandung kemih. Saya bisa menangani semua gejala lainnya, tetapi masalah kandung kemih benar-benar mengerikan. Setelah mengalami masalah dengan mammogram saya tahun ini, dokter ingin saya menghentikan hormon dan hanya menggunakan Replens . Setiap masukan akan dihargai. "

Dr Warren:

Ya, ini masalah besar. Saya melihat semakin banyak ini sejak wanita telah menghentikan hormon mereka. Anda harus menyadari bahwa begitu estrogen meninggalkan tubuh, jaringan di sekitar kandung kemih dan vagina menjadi sangat tipis, dan menyebabkan beberapa wanita mengalami masalah dengan infeksi saluran kemih berulang. Inilah momok generasi ibuku. Tampaknya akan kembali pada generasi ini karena begitu banyak wanita telah kehilangan hormon. Anda dapat menggunakan estrogen lokal. Dan estradiol dalam sesuatu seperti Vagifem sangat minim. Seperti yang telah saya jelaskan sebelumnya - dan ini relevan dengan pertanyaan orang sebelumnya - estradiol di Vagifem baru akan diambil untuk dua minggu pertama, dan setelah itu hanya memelihara jaringan di sekitar kandung kemih dan vagina. Jadi Anda bisa menggunakan Vagifem. Anda dapat menggunakan cincin yang disebut Estring yang merupakan cincin yang Anda masukkan ke dalam vagina dan Anda berubah setiap tiga bulan, atau Anda dapat menggunakan krim, dan Anda dapat menggunakannya dalam dosis yang tidak terserap jika Anda khawatir tentang itu, dan itu biasanya setengah gram dua kali seminggu.

Heather:

Kami memiliki pertanyaan yang menurut saya berlaku untuk banyak orang yang saya ajak bicara. Ini dari Goldsboro, North Carolina. "Saya berumur 50 tahun, dan saya dua tahun pasca operasi. Saya tidak memiliki masalah setelah operasi, tetapi saya mendapatkan sekitar 20 pon dan tidak ingat hal-hal seperti dulu. Apakah ini efek samping menopause atau hanya tanda penuaan? Saya tidak mengambil hormon. Itu pilihan saya. "

Dr Warren:

Ini keduanya, pada dasarnya. Maksud saya, penuaan dikaitkan dengan penambahan berat badan. Kecuali Anda berolahraga, Anda akan menambah berat badan. Jadi Anda dapat mengurangi berat badan dengan berolahraga, dan itu juga tampaknya dilemahkan oleh estrogen. Hilangnya estrogen cenderung mengubah cara perempuan menambah berat badan. Mereka mendapatkan lebih banyak di sekitar tengah mereka dan kurang di sekitar pinggul dan paha. Dan akumulasi lemak di sekitar tengah itu sangat buruk karena dikaitkan dengan apa yang kita sebut dislipidemia [konsentrasi lemak atau lipoprotein abnormal dalam darah], resistensi insulin dan peningkatan kolesterol.

Dan salah satu hal yang sangat menarik yang kita lihat sekarang dengan wanita menghentikan estrogen mereka, kita melihat lebih dari ini, lebih dari apa yang kita sebut sindrom metabolik, yaitu lemak yang menumpuk di sekitar tengah, meningkatkan kolesterol, tekanan darah tinggi dan peningkatan trigliserida dan resistensi insulin, kecenderungan terhadap diabetes. Jadi olahraga, nona-nona. Ini penting.

Heather:

Saya pikir kita sebaiknya pergi ke beberapa pemikiran terakhir di sini karena kita hampir kehabisan waktu. Tetapi sebelum kita pergi, Leah, bisakah Anda meninggalkan kami dengan beberapa pemikiran terakhir Anda?

Ms. deRoulet:

Iya nih. Saya pikir hal yang paling penting dalam berbicara tentang semua ini adalah bahwa wanita harus memiliki dokter yang benar-benar merasa mereka dapat berkomunikasi dengan, seorang dokter yang mendengarkan apa yang mereka katakan dan tidak hanya memberikan jawaban tepuk atau menganggapnya sebagai berada di pikiran mereka. Dan mereka harus berbicara dengan dokter ini. Jika mereka tidak dapat berbicara dengan dokter mereka tentang masalah ini, mereka harus mencari dokter yang dapat mereka ajak bicara. Ini sangat penting, dan bahkan di sini di mana saya bekerja, ada pasien yang beralih dari satu dokter ke dokter lain karena pada dasarnya itu adalah kepribadian atau masalah komunikasi. Mereka meminta jawaban, dan mereka ingin dokter mereka menyediakannya. Jadi saya pikir sangat penting untuk dapat berkomunikasi, dan sangat penting untuk berolahraga dan bersikap baik kepada diri sendiri.

Kami tidak berbicara terlalu banyak tentang diet, tetapi saya pikir pascamenopause, memiliki diet yang sehat benar-benar lebih penting daripada yang pernah ada karena risiko osteoporosis dan obesitas.

Heather:

Dr Warren, bagaimana denganmu? Pikiran akhir apa pun?

Dr Warren:

Saya setuju dengan Leah. Anda harus pergi ke dokter yang ramah menopause. Tapi itu penting karena kita tidak banyak mengajarkan tentang menopause di sekolah kedokteran. Kami bahkan tidak mengajar setelah itu. Saya memberikan satu ceramah di Columbia kepada para siswa dan para penghuni. Sekali atau dua kali setahun. Jadi kecuali dokter tertarik dan akan mengikuti, mereka tidak akan tahu banyak tentang menopause. Jadi Anda harus pergi ke dokter yang ramah menopause.

Dan saya tidak tahu apakah Leah memiliki situs Web, tetapi saya menemukan bahwa wanita akan pergi ke situs web. Sekarang, situs web adalah kesempatan yang sama sehingga tidak semuanya sangat bagus, tetapi ada satu yang bagus yang disebut menopause.org di mana Anda bisa mendapatkan banyak informasi yang baik. Saya juga menemukan bahwa banyak pasien menemukan saya melalui situs Web saya dan membuat janji di situs Web kami. Situs Web itu adalah center-for-menopause.com.

Heather:

Terima kasih dokter. Saya ingin berterima kasih kepada para tamu karena telah bergabung dengan kami, dan Anda semua untuk mendengarkan.

Dari HealthTalk, saya Heather Stark.

Tiba-tiba Menopause dan Perjuangan untuk Menyesuaikan
Kategori Masalah Medis: Tips