Menopause dan Inkontinensia: Tetap Kering, Nyaman dan Percaya Diri

Kesehatan Dan Kedokteran Video: SENAM KEGEL » Video Senam Kegel Wanita SERI 1 ♥ PAPA MINTA LAGI dan LAGI ! (Desember 2018).

Anonim

Selama menopause, Anda mungkin telah menemukan bahwa semburan panas dan kelelahan bergabung dengan gejala lain yang mungkin tidak terduga. Apa yang bisa kau lakukan?

Bergabunglah dengan kami sebagai tamu ahli kami menjelaskan apa yang menyebabkan inkontinensia urin selama menopause dan berbagi strategi untuk membantu mengendalikannya. Kami akan membahas peran yang dimainkan dengan mengubah tingkat hormon, perawatan dari obat-obatan ke latihan, dan bagaimana menangani realitas praktis hidup dengan inkontinensia. Plus, kita akan menjelajahi stres emosional yang disebabkan masalah umum ini dan bagaimana Anda dapat merasa percaya diri lagi.

Seperti biasa, tamu ahli kami menjawab pertanyaan dari penonton.

Penyiar:

Selamat datang di webcast HealthTalk ini. Sebelum memulai, kami mengingatkan Anda bahwa pendapat yang dikemukakan di webcast ini adalah semata-mata pandangan tamu kami. Mereka belum tentu pandangan HealthTalk, sponsor kami atau organisasi luar. Dan, seperti biasa, silakan berkonsultasi dengan dokter Anda sendiri untuk nasihat medis yang paling tepat untuk Anda.

Sekarang inilah tuan rumah Anda.

Rick Turner:

Selama menopause, Anda mungkin menemukan bahwa semburan panas dan kelelahan bergabung dengan gejala lain yang mungkin tidak terduga, inkontinensia urin. Apa yang bisa kamu lakukan tentang itu? Halo dan selamat datang di webcast HealthTalk kami, Menopause dan Inkontinensia: Tetap Kering, Nyaman, dan Percaya Diri. Saya tuan rumah Anda, Rick Turner, dan selama jam berikutnya, kami akan membahas penyebab, gejala dan pengobatan inkontinensia urin selama menopause.

Bergabung dengan kami di telepon untuk percakapan ini adalah Dr. Susan A. Hobson, seorang dokter kandungan swasta di Portland, Oregon. Dia juga melihat pasien dan berada di komite pengarah di Pusat Pembinaan Providence di Providence St. Vincent Medical Center di Portland, Oregon. Selamat datang di HealthTalk, Dr. Hobson.

Dr. Susan A. Hobson:

Terima kasih. Senang berada di sini.

Rick:

Ini kesenangan kita.

Jadi, Dr. Hobson, bagaimana menopause memengaruhi pengendalian kandung kemih? Apa hubungannya, sebaik yang kita ketahui?

Dr. Hobson:

Kanan. Yah, kami menemukan bahwa jawaban untuk pertanyaan itu kurang jelas dari yang kami duga sebelumnya. Untuk beberapa waktu, kita tahu bahwa estrogen bermanfaat bagi saluran kemih dan otot-otot organ panggul, dan kami sering berpikir bahwa estrogen akan memainkan peran penting dalam inkontinensia atau menjaga benua.

Rick:

Iya nih.

Dr. Hobson:

Tetapi data yang lebih baru tidak mendukung itu.

Rick:

Jadi kurangnya estrogen itu sendiri tampaknya tidak menjadi masalah, atau apakah kita tahu itu juga?

Dr. Hobson:

Nah, yang menarik, sulit untuk menemukan perbedaan antara proses menjalani menopause dan kehilangan estrogen dan proses penuaan karena keduanya dapat dikaitkan dengan keluhan kencing.

Rick:

Kanan. Jadi ide macam apa yang ada tentang apa yang sebenarnya menyebabkan inkontinensia pada wanita menopause?

Dr. Hobson:

Yah, saya pikir apa yang Anda tanyakan sebenarnya adalah apa penyebab inkontinensia secara umum?

Rick:

Khususnya saat menopause atau kita tahu?

Dr. Hobson:

Selama menopause. Sekali lagi, saya pikir itulah masalahnya. Kita tidak tahu apa yang secara khusus disebabkan oleh menopause dengan kekurangan estrogen dibandingkan dengan perubahan yang hanya berkaitan dengan usia, atau jika keduanya bersamaan pada saat yang bersamaan.

Rick:

Jadi kami tidak tahu?

Dr. Hobson:

Kami tidak tahu.

Rick:

Jadi, apakah kita tahu jika mengobati gejala dengan estrogen pernah membantu?

Dr. Hobson:

Nah, ada dua kasus di mana kita pasti melihat bahwa itu membantu, dan satu kasus khusus untuk orang yang sering mengalami infeksi saluran kemih, terutama lebih dari tiga kali setahun. Kami menganggap itu terlalu sering.

Rick:

Kanan.

Dr. Hobson:

Dan perawatan jaringan dengan estrogen dapat membuat mereka lebih tahan terhadap infeksi. Jadi kami menemukan bahwa itu sangat membantu.

Rick:

Baik.

Dr. Hobson:

Dan kemudian beberapa orang dengan apa yang kita sebut gejala menjengkelkan, sehingga mereka mengalami rasa sakit atau sensasi terbakar dengan buang air kecil, atau mereka mengeluh mereka harus pergi terlalu sering atau terlalu mendesak, mereka kadang-kadang dibantu dengan estrogen.

Rick:

Adakah kasus-kasus di mana menangani masalah inkontinensia dengan estrogen sebenarnya membuatnya lebih buruk?

Dr. Hobson:

Tidak ada yang mengobati. Ada beberapa data dengan penelitian WHI, studi besar yang baru-baru ini keluar saya pikir sekitar delapan tahun yang lalu melihat menggunakan terapi penggantian hormon, dan itu secara khusus melihat risiko kanker dan risiko kanker payudara.

Rick:

Kanan.

Dr. Hobson:

Tetapi beberapa data yang mereka dapatkan dari penelitian itu kemudian membuatnya terlihat seperti bisa membuat inkontinensia sedikit lebih buruk dengan menambahkan kembali estrogen, dan itu adalah temuan yang sangat membingungkan bagi kita berdasarkan apa yang kita ketahui …

Rick:

kanan…

Dr. Hobson:

tentang fisiologi.

Rick:

Jadi, Dr. Hobson, seberapa umum masalah ini pada wanita menopause? Berapa banyak yang mengompol?

Dr. Hobson:

Ya. Jumlah sebenarnya yang tidak bisa saya katakan, dan laporannya bervariasi antara seperempat hingga setengah dari semua wanita, tergantung pada kelompok usia dan latar. Dan kemudian fakta lain untuk dipikirkan adalah bahwa hal itu sangat tidak dilaporkan.

Rick:

Itu yang akan saya tanyakan.

Dr. Hobson:

Orang-orang tidak suka membicarakannya, jadi angka yang sebenarnya akan sulit diperoleh.

Rick:

Yakin. Banyak gejala yang datang dengan menopause, hot flashes dan hal-hal seperti ini, seringkali sementara, dan akhirnya mereda. Apakah inkontinensia terkait dengan menopause dalam kategori yang sama, atau lebih tahan?

Dr. Hobson:

Tidak, itu cenderung lebih abadi. Inkontinensia bisa bersifat sementara jika disebabkan oleh faktor yang mudah diobati seperti infeksi atau iritasi pada kandung kemih dengan diet atau merokok. Tetapi masalah kandung kemih yang terkait dengan perubahan normal yang berkaitan dengan usia, mereka tidak cenderung menjadi lebih baik dari waktu ke waktu. Mereka biasanya membutuhkan beberapa intervensi untuk meningkatkan.

Rick:

Anda menyebutkan bahwa ini mungkin tidak dilaporkan banyak, banyak rasa malu yang menyertainya, dapat dimengerti, memalukan. Bicaralah kepada kami tentang dampak emosional masalah kontrol kandung kemih pada orang yang Anda lihat.

Dr. Hobson:

Nah, untuk orang-orang yang saya lihat, saya harus mengatakan ada cukup banyak dampak emosional yang terkadang bervariasi dari yang pada dasarnya tidak ada, hanya mengganggu, sampai depresi berat dan isolasi. Saya pikir intinya adalah tingkat keparahan orang yang mengalami inkontinensia, seberapa banyak mereka berurusan, tetapi juga sistem kepercayaan mereka.

Rick:

Bagaimana?

Dr. Hobson:

Nah, beberapa orang berpikir bahwa gejala kandung kemih, mereka mengasosiasikan itu dengan usia tua dengan cara yang sangat negatif, kehilangan awet muda atau kehilangan kesehatan. Itu juga mempengaruhi harga diri mereka dengan pasangan jika mereka khawatir tentang bau atau kebocoran. Hal lain adalah terkadang mereka tidak ingin meninggalkan rumah. Mereka takut bahwa mereka mungkin memiliki bau atau kehilangan besar di sana di depan umum dan ditemukan pada dasarnya. Dan sering kali mereka menjadi semakin terisolasi dan tertekan, dan lebih cenderung ke bawah bahkan ke titik di mana mereka tidak akan mencari bantuan medis.

Rick:

Jadi, apakah Anda memiliki saran tentang mungkin beberapa strategi efektif yang telah Anda lihat orang terapkan untuk mengatasi beberapa rintangan emosional tersebut?

Dr. Hobson:

Saya pikir itu baik menghilangkan inkontinensia tetapi juga mengubah sudut pandang kita. Bagi saya, sebagai budaya dan komunitas, kita hanya perlu mendidik ulang diri kita sendiri sehubungan dengan makna gejala kandung kemih karena mereka merefleksikan rasa diri kita, sama seperti kita mendidik kembali diri kita sendiri tentang bagaimana perasaan kita tentang menopause dan apa refleksi yang ada pada harga diri kita. Jadi benar-benar pesan yang diperlukan adalah bahwa gejala kandung kemih umum terjadi, mereka umum pada usia berapa saja, meskipun mereka lebih umum saat kita bertambah tua, dan mereka adalah gejala dari masalah mendasar yang dapat diatasi.

Rick:

Apakah ini hanya hasil dari akar puritan kita, menurut Anda, keengganan untuk mengatasi masalah seperti ini?

Dr. Hobson:

Saya pikir itu itu. Saya pikir itu berlebihan. Saya pikir kadang-kadang kita hanya sangat khawatir tentang penampilan luar dan dangkal.

Rick:

Yakin.

Dr. Hobson:

Tapi apa yang saya coba katakan pada pasien saya itu, maksud saya, ini sulit. Kami memiliki Kleenex di ruangan selalu karena ada beberapa air mata yang datang dengan ini kadang-kadang. Tapi ini tidak berbeda dengan penglihatan yang buruk. Ini terjadi pada usia berapa pun, tetapi membutuhkan kacamata baca lebih umum saat kita bertambah tua, dan kita mendapatkan kacamata. Kami tidak berhenti membaca. Kami tidak merasa malu karena kami tidak memiliki penglihatan yang baik, dan kami hanya perlu mengatur ulang bagaimana kami berpikir tentang masalah ini.

Rick:

Iya nih. Jadi menurut pendapat Anda, Dr. Hobson, kapan seorang wanita harus menemui dokter tentang inkontinensia urin? Dan dokter seperti apa yang Anda sarankan untuk dia lihat?

Dr. Hobson:

Sebenarnya, saya pikir seorang wanita harus menemui dokter sebelum inkontinensia karena sejujurnya ada beberapa intervensi proaktif yang dapat dilakukan wanita sebelum terjadinya inkontinensia. Jadi dengan para wanita dan OB / GYN mereka atau penyedia kesehatan wanita mereka yang biasanya menjalani ujian tahunan mereka, mereka dapat mendiskusikan cara-cara untuk mencegah jenis inkontinensia tertentu serta gangguan relaksasi pelvis lainnya, yang sering kali berjalan bersamaan. Pada saat itu, latihan Kegel dapat diajarkan dan dinilai, dan kemudian orang itu dapat mencoba mengembangkan keterampilan untuk mencegah inkontinensia datang.

Rick:

Saya melihat. Jadi ada beberapa hal proaktif, dan kita akan berbicara tentang beberapa teknik, beberapa perubahan gaya hidup, tetapi Anda mengatakan Anda dapat benar-benar memenggal kepala ini?

Dr. Hobson:

Anda dapat menghentikannya, untuk beberapa jenis inkontinensia, tentu saja.

Rick:

Bagaimana biasanya didiagnosis bahwa seseorang memang memiliki masalah atau memiliki masalah dengan inkontinensia urin? Apakah hanya berdasarkan pelaporan sendiri?

Dr. Hobson:

Ini biasanya didasarkan pada pelaporan diri, meskipun akan ada waktu dengan orang-orang dalam situasi tertentu di mana itu adalah orang yang dicintai atau pengasuh yang membawa orang itu masuk, dan itu biasanya dengan orang-orang yang lebih lemah atau mungkin memiliki beberapa demensia, tapi itu menurunkan spektrum dari ini. Ini biasanya masalah kualitas hidup, dan orang-orang datang ketika mereka memutuskan itu mempengaruhi kualitas hidup mereka terlalu banyak, selama mereka tidak terlalu terisolasi dan tertekan untuk melakukan sesuatu.

Tapi saya ingin menindaklanjuti pertanyaan Anda yang lain dengan kapan harus ke dokter. Dan sekali lagi saya pikir penting untuk mengatakan bahwa kapan pun seorang wanita merasa bahwa ada sesuatu yang luar biasa di luar itu, itulah waktunya untuk menemui dokter. Ini mungkin bukan waktu untuk bertindak atas masalah, tetapi setidaknya untuk masuk dan mendapatkan beberapa informasi.

Rick:

Yakin.

Dr. Hobson:

Dan saya pikir ada pesan yang sangat kuat yang ingin saya keluarkan, yaitu bahwa dalam beberapa kasus gejala kencing, terutama urgensi, frekuensi, inkontinensia atau kesulitan buang air kecil dapat disebabkan oleh masalah mendasar yang lebih serius, dan kami tidak Saya tidak ingin secara otomatis menghubungkannya dengan perubahan yang berkaitan dengan usia. Anda benar-benar perlu menemui dokter dan memastikan bahwa tidak ada hal yang lebih serius terjadi.

Rick:

Iya nih. Apa itu buku harian yang mengosongkan?

Dr. Hobson:

Jadi berkelit adalah istilah teknis kami untuk mengosongkan kandung kemih, dan buku harian yang berkeringat adalah cara untuk melihat kebiasaan kandung kemih seseorang. Jadi kami meminta orang itu untuk mengumpulkan beberapa informasi untuk kami. Kami meminta mereka untuk mengumpulkan informasi tentang berapa banyak mereka minum dan apa itu dan pada saat mereka meminumnya, dan kemudian mereka juga melacak setiap kali mereka pergi ke kamar mandi dan berapa banyak mereka pergi pada suatu waktu dan benar-benar mengukur jumlah itu . Itu bisa memberitahu kita seberapa baik kandung kemih menyimpan urin. Jika Anda pergi ke kamar mandi dengan jumlah kecil dan kecil setiap kali, itu memberi kami banyak informasi.

Rick:

Kanan.

Dr. Hobson:

Hal ini juga sangat membantu dalam memberi tahu kami ketika Anda bocor, apa yang terjadi? Jadi itu terkait dengan batuk dan bersin? Apakah Anda memiliki dorongan yang sangat kuat, Anda tidak sampai ke kamar kecil tepat waktu?

Rick:

Kanan.

Dr. Hobson:

Dan akhirnya, itu juga dapat membantu kami menilai seberapa banyak Anda minum? Terkadang keluhan yang berkaitan dengan kandung kemih benar-benar terkait dengan minum berlebihan, terlalu banyak mengeluarkan cairan, dan itu hal yang sangat mudah untuk diidentifikasi dari buku harian kandung kemih atau buku harian yang kosong.

Rick:

Kami sudah pasti menerima mantra dalam beberapa tahun terakhir, bukankah kami, minum banyak air?

Dr. Hobson:

Benar. Dan saya pikir sebagai orang Amerika yang khas kita telah mencoba untuk melampaui itu dan telah benar-benar membuat tubuh kita bekerja untuk menyingkirkan air tambahan.

Rick:

Lebih pasti lebih baik, kan?

Dr. Hobson:

Lebih banyak harus lebih baik.

Rick:

Dapatkah Anda menjelaskan kepada kami, Dr. Hobson, jenis masalah kontrol kandung kemih dan inkontinensia yang dapat berkembang setelah menopause?

Dr. Hobson:

Ya. Nah, dua yang paling umum, saya akan daftar dua paling umum dulu. Dan yang pertama adalah stress incontinence. Kata "stres" benar-benar mengacu pada tekanan fisik, dan di situlah segel, penutupan ke kandung kemih, ke dunia luar, yang digunakan untuk memegang erat ketika Anda melompat tali atau batuk atau bersin atau tertawa, sekarang lemah, dan itu memungkinkan air kencing lolos dengan setiap batuk atau lompat. Jenis lain yang paling umum adalah dorongan inkontinensia, bahwa, "Ah, saya harus tiba di sana sekarang, " dan aliran air kencing dimulai sebelum Anda benar-benar duduk di toilet. Dan ketiga, Anda dapat memiliki keduanya pada saat yang bersamaan.

Rick:

Baik. Dan bagaimana dengan sesuatu yang disebut disuria? Apa itu?

Dr. Hobson:

Dysuria benar-benar mengacu pada sensasi yang menyakitkan pada saat buang air kecil. Dan dysuria sejati adalah iritasi pada uretra yang Anda rasakan saat urin lewat. Kadang-kadang itu sebenarnya dapat dikaitkan dengan kurangnya estrogen, dan jaringan menjadi sangat tipis dan sensitif sehingga menimbulkan rasa sakit, dan hanya mengobati dengan estrogen dapat mengambilnya.

Rick:

Lalu ada sesuatu yang disebut nocturia, yang sepertinya berhubungan dengan malam hari?

Dr. Hobson:

Iya nih. Ini biasa terjadi saat kita bertambah tua juga. Jadi nokturia malam hari berkemih. Dalam bentuk yang paling sederhana, itu adalah berapa kali seseorang pergi ke kamar mandi setelah tidur malam dan sebelum bangun untuk hari itu.

Rick:

Kanan.

Dr. Hobson:

Tapi itu tidak benar-benar mengacu pada anjing yang membangunkan Anda dan Anda pergi ke kamar mandi. Ini benar-benar berapa kali kandung kemih Anda memberitahu Anda untuk bangun di malam hari untuk mengosongkan. Ini sebenarnya bisa disebabkan oleh fakta bahwa kita menua karena ginjal kita tidak berpegang pada air pada malam hari seperti dulu. Biasanya, itu akan memusatkan urin sehingga kita bisa tidur, dan itulah mengapa urine pertama Anda begitu pekat. Tapi seiring bertambahnya usia, ginjal juga tidak melakukan itu. Dan langkah pertama untuk mencoba dan memperbaiki ini hanya mengurangi Anda minum tiga hingga empat jam sebelum tidur sehingga ginjal Anda dapat menyingkirkan semua air itu sebelum Anda pergi tidur.

Rick:

Kanan. Dan Anda menyebutkan Anda dapat memiliki lebih dari satu jenis sindrom atau inkontinensia pada saat yang bersamaan?

Dr. Hobson:

Pastinya ya. Itu cukup umum.

Rick:

Jadi menopause itu sendiri mungkin bukan kekuatan pendorong, alasan untuk inkontinensia urin. Apa penyebab lain selain penuaan atau menopause dapat membawa gejala-gejala ini?

Dr. Hobson:

Nah, salah satu hal yang benar-benar kita ketahui adalah hal yang melemahkan lantai panggul, jadi melahirkan, batuk kronis, berat badan berlebih, bahkan aktivitas olahraga yang sangat menggiurkan adalah hal yang biasa, dan itu biasanya mengarah pada beberapa stres inkontinensia. Dan kemudian usia saja menempatkan kita pada risiko untuk memiliki gejala kandung kemih yang terlalu aktif, dan kita tidak tahu mengapa. Tapi diet dan nyeri otot panggul dan kebiasaan kandung kemih yang buruk juga dapat menyebabkan inkontinensia urin.

Rick:

Anda mengatakan itu juga mungkin bahwa mereka bisa menjadi indikator sesuatu yang lebih serius terjadi. Bagaimana dengan infeksi?

Dr. Hobson:

Benar. Ada cukup banyak wanita yang datang hanya dengan frekuensi urgensi yang samar-samar untuk mungkin tiga, empat, lima, enam bulan terakhir, dan kita menemukan infeksi yang mendasarinya. Mereka hanya memiliki infeksi tingkat rendah.

Rick:

Dan kemudian dalam hal-hal lain yang mungkin menyebabkan gejala-gejala ini, diabetes, apakah itu faktor?

Dr. Hobson:

Kanan. Diabetes, stroke, multiple sclerosis, semuanya bisa menjadi penyebab. Dan yang paling penting, meskipun lebih jarang, adalah kanker kandung kemih, dan itu sangat penting untuk mengetahui bahwa itu bisa menjadi penyebab.

Rick:

Dan bagaimana dengan efek samping obat-obatan, bisakah mereka membawa gejala yang sama ini?

Dr. Hobson:

Mereka bisa. Saya kira apa yang akan saya katakan adalah salah satu efek samping yang lebih umum dari obat yang menyebabkan kebocoran adalah obat penenang.

Rick:

Sedasi?

Dr. Hobson:

Iya nih. Jadi ketika orang sedang tidur, mereka tidak bangun sampai kandung kemih mereka sangat, sangat penuh, dan mereka dapat mengalami kebocoran hanya karena mereka tidak memiliki cukup waktu untuk mendapatkan sinyal dan pergi ke kamar mandi.

Dan itu memunculkan sebenarnya hanya satu jenis kebocoran yang tidak saya bicarakan, yang merupakan jenis yang kita sebut kebocoran fungsional. Ini pada dasarnya ketika ada kehadiran terlalu banyak rintangan antara Anda dan kamar mandi, seperti orang-orang dengan pekerjaan yang sangat diatur dan istirahat di kamar mandi atau mereka yang membutuhkan bantuan untuk ke kamar mandi dan tidak memilikinya atau mungkin mereka dengan radang sendi atau pakaian yang rumit. pengencang yang tidak bisa dilepas secara tepat waktu.

Rick:

Kembali ke obat-obatan untuk sesaat, apakah inkontinensia atau kebocoran masalah umum efek samping dari beberapa obat yang lebih umum, seperti obat tekanan darah atau obat jantung, hal-hal semacam itu?

Dr. Hobson:

Saya tidak melihatnya. Saya belum melihat itu. Saya tidak tahu apakah ada literatur tentang itu.

Rick:

Baik. Cukup adil. Jadi setelah didiagnosis, mari kita bicara tentang bagaimana inkontinensia urin sering diobati. Bisakah Anda memberi kami gambaran, Dr. Hobson?

Dr. Hobson:

Saya suka mengategorikannya ke dalam tiga kategori utama.

Rick:

Baik.

Dr. Hobson:

Salah satunya adalah perubahan perilaku. Jadi, Anda mungkin memiliki perubahan dalam diet atau kebiasaan berkeringat atau minum seperti yang kita bicarakan, waktunya berkemih atau meningkatkan kesehatan otot melalui latihan, melakukan Kegels. Kategori berikutnya adalah obat-obatan untuk mengurangi gejala kandung kemih yang terlalu aktif atau mungkin meningkatkan kekuatan segel kandung kemih agar Anda tidak bocor. Dan kemudian pendekatan struktural, dan pada dasarnya mereka mencoba untuk membangun kembali dukungan kekuatan segel ke kandung kemih, yang dapat menjadi alat yang cocok dalam vagina atau pendekatan bedah.

Rick:

Baik. Baiklah, mari kita bahas ini secara mendalam. Mari kita mulai dengan perubahan gaya hidup. Perubahan pola makan seperti apa yang pertama kali dapat dilakukan? Anda sebutkan kami sering minum terlalu banyak sebagai salah satu penyebab masalah ini.

Dr. Hobson:

Kanan. Jadi, tepatnya, itulah mengapa buku harian yang mengosongkan menjadi sangat penting untuk memahami hal itu. Jadi bisa ada overdrinking dan orang harus menyingkirkan semua kelebihan air itu. Dan kemudian ada daftar iritasi kandung kemih yang tersedia, hal-hal dalam pola makan kita yang dapat mempengaruhi aktivitas kandung kemih.

Rick:

Buat lebih sensitif?

Dr. Hobson:

Itu membuatnya lebih sensitif atau benar-benar mengiritasi dan membuatnya ingin mengosongkan lebih sering atau mendesak, dan sangat umum kafein atau alkohol atau karbonasi bahkan dapat meningkatkan gejala-gejala tersebut atau bahkan menjadi penyebab tunggal dari gejala-gejala tersebut.

Rick:

Bagaimana dengan jus asam, saya mengerti itu berguna dalam mencegah infeksi saluran kemih, tetapi bisakah mereka juga mengiritasi?

Dr. Hobson:

Ya. Itu tipuan, bukan?

Rick:

Ya.

Dr. Hobson:

Tidak, tentu saja. Jus cranberry bersifat asam, yang membantu mengurangi pertumbuhan bakteri, tetapi dapat mengiritasi lapisan kandung kemih. Jadi itu sedikit garis halus. Merokok juga bisa menjadi pengiritasi kandung kemih juga.

Rick:

Merokok. Baik. Alasan bagus lainnya untuk berhenti.

Dr. Hobson:

Persis.

Rick:

Dan apakah berat adalah faktor? Apakah berat badan ekstra membawa lebih banyak masalah kontrol kandung kemih?

Dr. Hobson:

Pastinya ya. Ada beberapa penelitian yang sangat baik yang menunjukkan bahwa kerugian besar berat badan orang yang sangat gemuk, tetapi bahkan kerugian kecil seperti 15 pon dapat mengurangi keluhan orang tentang stres inkontinensia - tidak begitu banyak jenis lain tetapi umumnya inkontinensia stres.

Rick:

Baik. Dan dalam hal konsumsi cairan, jika orang ingin mengurangi dan mungkin mendapatkan tingkat yang lebih seimbang di tubuh mereka, bagaimana mereka tahu apa yang tepat? Anda tidak ingin mengambil terlalu sedikit cairan, kan?

Dr. Hobson:

Tidak, itu benar sekali. Anda tidak ingin terlalu sedikit. Jika Anda tidak memiliki masalah medis dan dokter Anda tidak memiliki Anda menonton asupan cairan atau air Anda, maka aturan umum adalah ketika urin Anda berwarna kuning muda, jika sudah jelas, itu tubuh Anda mencoba untuk menyingkirkan air murni. Dan jika itu adalah warna kuning yang lebih gelap atau kuning, itu mengatakan, Anda membutuhkan sedikit lebih banyak air.

Rick:

Terlalu terkonsentrasi.

Dr. Hobson:

Di sistem Anda, itu terlalu terkonsentrasi. Dan urine pekat juga dapat menyebabkan iritasi pada kandung kemih atau jaringan eksternal.

Rick:

Jadi minum saja ketika kamu haus?

Dr. Hobson:

Nah, sekarang, bahwa saya akan mengatakan kecuali jika Anda minum ketika Anda haus tetapi Anda mengkonsumsi tiga liter air, Anda mungkin ingin ke dokter karena itu bisa menjadi indikasi diabetes atau masalah lain.

Rick:

Kanan. Poin bagus. Baik. Kami akan mendapatkan beberapa perubahan gaya hidup lainnya dan kemungkinan operasi serta perawatan medis dan semua hal itu.

Dr. Hobson, latihan apa, pindah ke topik itu, latihan berguna untuk mengobati inkontinensia?

Dr. Hobson:

Saya pikir latihan umum telah ditunjukkan dengan sendirinya untuk membantu, tetapi itu bisa sulit karena orang sering mengeluh kebocoran dengan latihan. Jadi latihan khusus untuk mengurangi inkontinensia adalah latihan Kegel, dan banyak orang telah mendengar tentang hal itu.

Rick:

Iya nih.

Dr. Hobson:

Tindakan latihan Kegel pada dasarnya adalah apa yang dilakukan seseorang ketika mereka mencoba menghentikan gas agar tidak lewat atau kemih karena lewat?

Rick:

Baik.

Dr. Hobson:

Dan jika seorang wanita akan mengulangi aktivitas itu dengan mengencangkan otot-otot itu dan berusaha menahannya selama 10 detik, 10 kali berturut-turut tiga kali sehari hanyalah semacam rekomendasi umum. Beberapa orang pasti membutuhkan intervensi dari ahli terapi fisik, bimbingan untuk bisa sukses dengan latihan, tetapi tentu saja mencoba mereka sendiri di rumah adalah sangat, sangat tepat.

Rick:

Baik. Dapatkah seseorang benar-benar melatih kandung kemih mereka untuk menahan lebih banyak urin?

Dr. Hobson:

Benar. Jadi ada beberapa kandung kemih yang tidak bisa digunakan, tetapi ini adalah langkah awal yang baik untuk melihat apakah Anda hanya mendengarkan kandung kemih Anda dengan setiap gumaman kecil dan tidak meminta untuk menunggu cukup lama. Dan apa yang bisa dilakukan orang adalah Anda hanya mencoba menetapkan tujuan. Jadi, jika Anda tahu bahwa Anda pergi ke kamar mandi setiap jam, satu setengah jam, waktu berikutnya Anda akan merasakan sensasi jika Anda dapat menunggu 15 menit ekstra, dan kemudian terus berusaha untuk melakukannya. Dan tentu saja akan ada orang yang tidak efektif, tetapi itu memberi kita informasi yang baik jika tidak.

Rick:

Itu menarik. Saya juga mengerti bahwa Anda dapat menggunakan biofeedback sebagai bagian dari perawatan. Bagaimana cara kerjanya?

Dr. Hobson:

Sekarang, biofeedback adalah istilah yang menyenangkan. Ini adalah istilah yang benar-benar hanya menggambarkan cara luar mengukur aktivitas fisik. Jenis contoh mudah dari hal ini adalah mengemudi. Jika Anda merasakan tekanan kaki Anda menginjak gas, dan mobil bergerak, dan itu adalah gerakan mobil yang memberitahu Anda jika Anda melangkah terlalu keras atau terlalu lunak.

Rick:

Baik.

Dr. Hobson:

Ya. Jadi biofeedback dasar panggul adalah jenis yang sama. Ada alat penginderaan yang pada dasarnya berbentuk seperti tampon yang duduk di dalam vagina, dan ketika Anda menekan otot yang tepat, itu memberi Anda sebuah sinyal. Jadi bagi orang-orang yang kesulitan menemukan otot-otot itu atau mencoba untuk tidak menggunakan otot-otot lain di tubuh pada saat yang sama, itu sangat, sangat membantu dalam menjadi pelatih diri sehingga mereka dapat menilai seberapa baik mereka melakukannya.

Rick:

Jadi dalam mencoba gaya hidup yang berbeda dan latihan dan pendekatan diet, Dr. Hobson, berapa lama seseorang harus memberi mereka? Berapa lama biasanya mereka akan melakukan perubahan sebelum Anda ingin mempertimbangkan hal lain?

Dr. Hobson:

Sekali lagi akan kembali, saya pikir penting bahwa ketika Anda mulai mencoba hal-hal yang sudah Anda sangkal bahwa tidak ada yang serius terjadi. Setelah mencoba mereka, saya akan mengatakan setidaknya satu hingga dua bulan benar-benar merasa seperti Anda telah secara konsisten mencobanya, tidak hanya pada akhir pekan. Dan jika itu tidak berhasil, kita tahu keberhasilan lebih besar bagi sebagian orang jika mereka menggunakan terapis fisik panggul untuk melatih mereka melalui dan untuk membimbing mereka dan memberi mereka imbalan untuk membuat kesuksesan.

Rick:

Iya nih. Pindah ke sesuatu yang sedikit berbeda, saya juga mendengar bahwa rangsangan listrik otot panggul kadang-kadang digunakan sebagai perawatan untuk ini. Apa jenis masalah kandung kemih yang cocok untuk itu?

Dr. Hobson:

Itu cocok untuk inkontinensia stres, untuk sebagian besar.

Rick:

Baik.

Dr. Hobson:

Menggunakan E-stim membantu merekrut otot bahwa seseorang mengalami kesulitan merekrut dirinya sendiri, dan rangsangan listrik semacam itu dapat menambah lebih banyak lagi uang Anda ketika Anda mencoba untuk memeras itu.

Rick:

Jadi bisakah kamu melatih otot menggunakan itu?

Dr. Hobson:

Kanan. Jadi Anda bisa melatih otot menggunakan itu dan membantu meningkatkan manfaatnya.

Rick:

Baik.

Dr. Hobson:

Jadi itu biasanya bagi orang-orang dengan otot yang dalam kondisi sangat buruk.

Rick:

Kanan.

Dr. Hobson:

Waktu lain yang digunakan adalah untuk sindrom nyeri, tetapi itu digunakan dengan cara yang berbeda.

Rick:

Baik.

Dr. Hobson:

Meskipun sindrom nyeri dapat dikaitkan dengan urgensi dan frekuensi kandung kemih, sehingga dapat muncul dalam contoh itu.

Rick:

Baiklah. Nah, mari kita lanjutkan ke topik obat yang digunakan untuk mengobati inkontinensia. Apa yang biasanya digunakan?

Dr. Hobson:

Nah, penggunaan obat-obatan yang khas adalah untuk orang-orang dengan kandung kemih terlalu aktif dengan atau tanpa bocor, dan mereka termasuk kelompok yang disebut anti-kolinergik.

Rick:

Saya telah mendengar istilah itu. Apa artinya?

Dr. Hobson:

Katakan itu lagi sekarang?

Rick:

Apa arti dari istilah itu? Karena saya telah mendengar banyak hal lain, anti-kolinergik.

Dr. Hobson:

Itu adalah pesan saraf ke otot untuk membuatnya berkontraksi, dan itu semacam menghalangi jalur sinyal itu.

Rick:

Oh begitu.

Dr. Hobson:

Jadi itu bekerja melawan jalur sinyal kolinergik untuk mengurangi kontraksi otot dan mencoba untuk mengurangi kontraksi otot disfungsional, meskipun dapat menyebabkan otot fungsional tidak bekerja dengan baik. Jadi orang yang sudah mengalami kesulitan mengosongkan kandung kemih mereka mungkin tidak cocok dengan obat-obatan itu karena mereka memiliki lebih banyak kesulitan.

Rick:

Dan apa obat-obatan khas dalam kategori itu?

Dr. Hobson:

Jadi yang paling banyak orang dengar adalah Ditropan (oxybutynin), Detrol (tolterodine), oxybutynin, dan tipe-tipe itu. Dan ada sekitar delapan yang lebih baru yang telah datang di tombak, dan untuk beberapa orang mereka bekerja lebih baik, dan beberapa orang tidak.

Rick:

Adakah efek samping umum lainnya yang harus disadari oleh orang-orang?

Dr. Hobson:

Kanan. Jadi efek samping yang paling umum adalah mulut kering dan sembelit. Kadang-kadang mereka benar-benar dapat memengaruhi kemampuan Anda membaca dari dekat, tetapi itu hanya sementara saat Anda menggunakan obat.

Rick:

Baik.

Dr. Hobson:

Dan kemudian ada orang lain yang memiliki efek samping individual yang berbeda. Salah satu hal yang paling penting adalah mengetahui bahwa seseorang tidak memiliki jenis glaukoma yang paling serius, glaukoma sudut tertutup. Orang-orang itu seharusnya tidak menggunakan obat-obatan itu.

Rick:

Saya melihat catatan tentang Detrol yang menyebabkan halusinasi pada anak-anak dan orang dewasa yang lebih tua. Apa yang kamu ketahui tentang itu?

Dr. Hobson:

Iya nih. Sehingga efek anti-kolinergik, yang baik untuk memperlambat aktivitas otot kandung kemih, dapat melintasi penghalang darah-otak dan memiliki orang-orang memiliki beberapa kesulitan dengan mentasi atau orientasi. Dan itu tidak umum, tetapi lebih cenderung terjadi pada kelompok rentan, seperti kelompok pediatrik atau kelompok geriatrik yang lebih tua.

Rick:

Baik.

Dr. Hobson:

Jadi itu adalah sesuatu yang pasti untuk dicari pada semua pasien ketika Anda memulai pengobatan, tetapi terutama wanita yang lebih tua.

Rick:

Saya juga mengerti bahwa anti-depresan sering digunakan untuk mengobati ini. Mengapa demikian?

Dr. Hobson:

Anti-depresan biasanya tidak digunakan untuk kandung kemih terlalu aktif, tetapi itu tergantung pada yang Anda bicarakan. Jadi, apakah Anda punya nama khusus?

Rick:

Yah, saya melihat duloxetine. Apakah itu bagaimana hal itu diucapkan?

Dr. Hobson:

Baik. Jadi kamu benar. Jadi duloxetine sebenarnya telah dicoba untuk stress incontinence. Ini adalah salah satu obat yang dianggap membantu dalam mengencangkan sfingter uretra untuk mengurangi inkontinensia stres tetapi tidak untuk kandung kemih yang terlalu aktif.

Rick:

Bagaimana dengan imipramine?

Dr. Hobson:

Jadi imipramine adalah salah satu anti-kolinergik pertama. Maafkan saya. Saya sering lupa bahwa pada mulanya adalah anti-depresan.

Rick:

Baik.

Dr. Hobson:

Tapi itu tidak begitu umum digunakan untuk itu sekarang.

Rick:

Menarik. Jadi itu digunakan. Dan apakah itu ditemukan hanya sebagai efek samping dari obat-obatan itu jika mereka awalnya dirancang sebagai anti-depresan?

Dr. Hobson:

Saya pikir imipramine adalah penemuan. Duloxetine, saya pikir mereka berteori bahwa itu akan bekerja dengan cara itu dan menemukan bahwa itu agak.

Rick:

Saya melihat. Iya nih. Pindah kemudian dengan beberapa perangkat yang dapat dimasukkan ke dalam tubuh untuk membantu dengan inkontinensia urin, apa yang tersedia?

Dr. Hobson:

Yang paling umum adalah alat yang disebut pessary. Alat pencegah kehamilan adalah alat silikon lunak yang dapat ditempatkan di vagina, dan biasanya berbentuk seperti diafragma, tetapi memiliki kekuatan tarik yang sedikit lebih besar. Jadi itu benar-benar dapat mendorong terhadap uretra dan memberikan sedikit dukungan ekstra dan dengan cara seperti itu mengembalikan penutupan alami ke uretra sehingga ketika Anda batuk dan bersin Anda tidak mendapatkan kebocoran itu.

Rick:

Saya melihat. Dan ada sesuatu yang disebut insert uretra?

Dr. Hobson:

Iya nih. Ada, saya pikir, beberapa gaya ini. Ini adalah sisipan yang pada dasarnya adalah balon yang dapat diolah atau steker yang diisi minyak mineral yang dapat dilewatkan begitu saja ke dalam uretra dan kemudian ditahan di sana sampai pada saat Anda memutuskan ingin mengosongkan. Dan itu baik lagi untuk inkontinensia stres tetapi mungkin bukan untuk orang-orang yang mengalami kebocoran sepanjang hari tetapi orang-orang yang memiliki kebocoran dengan kegiatan yang sangat spesifik. Misalnya, seorang pelari yang mungkin hanya ingin menggunakan perangkat itu saat mereka berlari …

Rick:

Kanan.

Dr. Hobson:

dan keluarkan.

Rick:

Baik. Dan kemudian ada sesuatu yang disebut penghalang uretra eksternal. Apa itu?

Dr. Hobson:

Saya harus mengakui saya kurang akrab dengan itu, tetapi bekerja dalam prinsip yang sama tanpa benar-benar masuk ke uretra dan kandung kemih seperti yang dilakukan sumbat.

Rick:

Baik. Lalu beralih ke masalah operasi, kapan operasi merupakan pilihan yang baik untuk mengobati inkontinensia urin?

Dr. Hobson:

Pembedahan sebenarnya hanyalah cara lain untuk mencoba mengembalikan fungsi segel itu, mekanisme itu untuk menjaga urin di kandung kemih dan tidak bocor keluar. Dan saya pikir ketika semua tindakan konservatif lainnya, olahraga, telah gagal atau ketika seseorang telah mencoba alat pencegah kehamilan atau hanya tahu untuk dirinya sendiri bahwa alat pencegah kehamilan bukanlah pilihan yang baik, maka operasi adalah pilihan yang baik.

Rick:

Jadi Anda melihatnya sebagai pilihan terakhir?

Dr. Hobson:

Ini adalah pilihan terakhir terutama karena itu memiliki risiko yang lebih tinggi, dan jika seseorang dapat lolos dengan sesuatu yang lebih kecil, tidak ada risiko untuk itu.

Rick:

Jadi kami menyebutkan ada banyak jenis inkontinensia. Saya kira ada berbagai jenis operasi untuk mengobatinya. Apakah mereka semua memiliki tujuan yang berbeda?

Dr. Hobson:

Mereka memiliki tujuan yang sama. Mereka semua ingin membantu mengembalikan katup penutup pada kandung kemih, yang pada dasarnya adalah uretra, sehingga mereka semua mendukung uretra membantu untuk menutup diri ketika Anda memiliki batuk atau bersin seperti dulu. Dan mereka dapat melakukannya dengan menggunakan jaringan Anda sendiri untuk mengangkat uretra kembali ke posisi atau menempatkan mesh atau sepotong jaringan Anda sendiri di posisi itu untuk menopang uretra.

Rick:

Dan berapa tingkat keberhasilan operasi untuk masalah ini?

Dr. Hobson:

Itu tergantung pada kertas yang sedang Anda baca. Saya akan mengatakan itu - dan itu tergantung pada prosedur - prosedur sling telah melaporkan di mana saja dari tingkat keberhasilan 65 hingga 90 persen.

Rick:

Baik. Dan lagi, apa itu prosedur sling?

Dr. Hobson:

Jadi sling adalah prosedur di mana kita melewati mesh, sepotong kain bahan sintetis di belakang uretra, atau jaringan Anda sendiri, yang akan menjadi bagian dari fasia Anda, di belakang uretra dan pada dasarnya mendukung uretra. Dan pada dasarnya jenisnya terlihat seperti gendongan karena itu berbentuk konformasi berbentuk U yang menahan uretra.

Rick:

Saya melihat. Baik. Lalu bagaimana dengan jenis operasi lain, seberapa sukseskah mereka?

Dr. Hobson:

Mereka hampir berhasil, tetapi mereka memiliki efek samping yang berbeda. Saya akan mengatakan semua prosedur kami berada di antara 65 hingga 90 persen, tergantung pada seri dan tergantung pada keluhan awal pasien.

Rick:

Dan apakah itu solusi permanen?

Dr. Hobson:

Ini dimaksudkan untuk menjadi permanen, tetapi mereka adalah kegagalan yang muncul adalah orang-orang di mana itu tidak tetap permanen bagi mereka. Dan mereka bisa menjadi redone, atau mereka dapat ditambah dengan jenis prosedur lainnya.

Rick:

Baik. Jadi kita telah membahas perubahan gaya hidup, diet dan olahraga dan hal-hal semacam itu, termasuk olahraga. Kami telah melihat sisipan. Kami telah berbicara tentang operasi. Apakah ada jenis perawatan lain yang harus kita ketahui, Dr. Hobson?

Dr. Hobson:

Nah, dalam kelompok kandung kemih terlalu aktif selain obat dan terapi fisik, ada dua prosedur yang kami gunakan untuk orang-orang yang benar-benar tidak menanggapi salah satu dari mereka intervensi. Dan yang satu disebut InterStim. Ini pada dasarnya adalah perangkat implan yang menstimulasi saraf menuju kandung kemih untuk mencoba merelaksasinya, yang terdengar berlawanan dengan intuisi.

Rick:

Iya nih.

Dr. Hobson:

Tetapi pada dasarnya dapat melakukan apa yang dilakukan obat-obatan tersebut tetapi hanya melalui mekanisme yang berbeda.

Rick:

Baik.

Dr. Hobson:

Kami menggunakannya pada pasien sulit yang paling sulit, dan memiliki sekitar 50 persen tingkat keberhasilan pada mereka, tetapi mereka adalah pasien yang paling sulit.

Rick:

Baik. Apakah ini baterai kecil?

Dr. Hobson:

Ini sangat mirip dengan alat pacu jantung.

Rick:

Alat pacu jantung. Kanan.

Dr. Hobson:

Iya nih. Dan jika berhasil, itu ditanam secara permanen.

Rick:

Baik.

Dr. Hobson:

Dan pengobatan baru lainnya yang kami miliki adalah Botox, botulinum toxin.

Rick:

Iya nih.

Dr. Hobson:

Injeksi ke dinding kandung kemih. Demikian juga, itu akan menenangkan otot-otot kandung kemih bagi orang-orang yang tidak menanggapi obat atau intervensi lain.

Rick:

Dan berapa lama itu bertahan?

Dr. Hobson:

Kami masih mencari tahu. Ini cukup baru. Kami mencari di suatu tempat pada pesanan untuk dua sampai lima tahun. Kami hanya harus melihat.

Rick:

Wow. Dan kemudian saya tahu ada banyak produk yang dijual bebas tersedia untuk membantu wanita tetap nyaman dan kering. Dapatkah Anda memberi tahu kami tentang beberapa yang lebih baik dalam pengalaman Anda?

Dr. Hobson:

Ini sangat spesifik untuk orang itu.

Rick:

Baik.

Dr. Hobson:

Saya tidak punya daftar yang terbaik. Saya pikir itu benar-benar berfungsi untuk setiap orang. Beberapa orang hanya ingin sedikit pad menstruasi, pad mini karena mereka benar-benar tidak ingin massal, dan mereka tidak memiliki kerugian besar.

Rick:

Baik.

Dr. Hobson:

Dan yang lain benar-benar perlu dipersiapkan untuk kehilangan luar biasa besar sehingga pakaian mereka tidak basah, dan itu akan menjadi pakaian yang lebih besar.

Rick:

Yakin. Apakah ada clearinghouse untuk informasi tentang hal semacam itu, berbagai pilihan yang tersedia? Bagaimana wanita bisa tahu?

Dr. Hobson:

Ya. Ayo lihat. Apa yang terbaik? Saya akan mengatakan situs Web Masyarakat Continence Internasional memiliki situs pasien yang baik, situs American Urogynecologic Association.

Rick:

Apakah Anda memiliki situs Web di ujung lidah Anda?

Dr. Hobson:

Situs web aug, jadi itu augs.org.

Rick:

Baiklah.

Dr. Hobson:

Dan itulah Masyarakat Urogynecologic Amerika kami, dan mereka akan memiliki beberapa informasi pasien yang baik dan sangat baik di sana.

Rick:

Baik. Dr Hobson, mari kita pergi ke pertanyaan untuk Anda. Yang pertama berasal dari Tyngsborough, Massachusetts, dan pendengar ini menulis, "Apakah Anda punya saran tentang cara mengingat untuk melakukan latihan Kegel untuk otot dasar panggul?" Ada tali kecil di jarimu atau apa?

Dr. Hobson:

Ya. Yah, itu satu hal. Terkadang orang memilih sesuatu yang biasa sepanjang hari. Seperti jika untuk itu rutin tiga kali sehari, sebelum makan atau setelah makan. Saya punya seorang wanita yang Kegel di setiap lampu lalu lintas.

Rick:

Tergantung pada kotamu, itu bisa sangat banyak.

Dr. Hobson:

Anda tidak ingin berlebihan.

Rick:

Kanan.

Dr. Hobson:

Terkadang orang hanya memiliki sedikit kode untuk diri mereka sendiri, Special K pada kotak. Itu adalah Special K, bukan? Anda bisa meletakkannya di suatu tempat. Jadi benar-benar seperti apa pun. Sebelum menjadi rutin, kita hanya perlu sedikit pengingat, dan hanya mencoba mengatur sesuatu yang mengatakan, "Oke, ini saatnya saya melakukan ini."

Rick:

Baik. Dan lagi Anda sebutkan sebelumnya, apa rejimen yang baik untuk melakukan Kegels?

Dr. Hobson:

Kanan. Jadi ketika Anda pertama kali mencobanya, cobalah untuk menaikkan otot itu, kencangkan dan pegang sedekat mungkin ke 10 detik, dan awalnya mungkin tidak akan menjadi 10 detik.

Rick:

Uh huh.

Dr. Hobson:

Tetapi cobalah, 10 kali, tiga kali sehari.

Rick:

Baik. Pertanyaan berikutnya datang kepada kami dari San Diego, California, "Saya telah melakukan latihan Kegel saya, " kami berada di topik Kegel di sini, "untuk inkontinensia, tetapi mereka tidak membantu. Apa yang harus saya lakukan?" Apa berikutnya?

Dr. Hobson:

Iya nih. Yah, saya pikir ini adalah titik di mana untuk mencari saran seseorang untuk menemui dokter. Jadi dokter mungkin telah Anda lihat terapis fisik tetapi mungkin memiliki beberapa - jika Anda didiagnosis sendiri - informasi tambahan yang Anda tidak tahu.

Rick:

Dan Anda mengatakan biasanya dengan hal-hal seperti ini, Anda ingin memberikannya beberapa bulan?

Dr. Hobson:

Saya merekomendasikan beberapa bulan benar-benar merasa seperti Anda telah melakukannya secara rutin. Ini mirip dengan jika Anda berolahraga di gym. Otot Anda sakit pada hari pertama, tetapi Anda tidak benar-benar melihat perubahan dalam definisi atau ukuran selama beberapa bulan.

Rick:

Ya. Butuh waktu.

Dr. Hobson:

Dan itu adalah jenis otot yang sama. Ini adalah otot rangka, dan Anda membangunnya dengan cara yang sama.

Rick:

Baik. Redmond, Washington mengirimkan pertanyaan kita berikutnya, "Apakah ada cara untuk mencegah inkontinensia sebelum dimulai?" Sesuatu yang kami bicarakan selama program. Saya pikir kita bisa membahasnya lagi.

Dr. Hobson:

Kanan. Jadi sekali lagi, ini dapat diperkenalkan sedini masa remaja. Tentu saja wanita usia subur dan sebelum kehamilan hanya meminta penyedia kesehatan wanita Anda yang menjawab pertanyaan yang sama, dan biasanya apa yang akan mereka lakukan adalah melakukan latihan Kegel dan kapan dan berapa lama melakukannya. Dan itu adalah intervensi utama.

Rick:

Itu yang utama. Apakah ada usia tertentu di mana orang harus mempertimbangkannya?

Dr. Hobson:

Sulit untuk membayangkan itu terlalu muda, tapi saya akan mengatakan pasti pada saat orang-orang berusia awal 20-an itu akan bagus untuk menambah persenjataan mereka dari latihan lain.

Rick:

Dan Anda mengatakan itu sering berhubungan dengan kehamilan dan persalinan yang timbul masalah?

Dr. Hobson:

Kanan. Dan saya pikir itulah yang mendorong penyedia untuk membicarakan hal ini adalah mengantisipasi masalah pada saat pengiriman atau sesudahnya. Tapi kita perlu melakukan yang lebih baik untuk memiliki orang bahkan sebelum mereka mempertimbangkan kehamilan untuk mendapatkan otot-otot di radar untuk tetap kuat.

Rick:

Iya nih. Disetel.

Dr. Hobson:

Iya nih.

Rick:

Forest City, Pennsylvania, adalah sumber dari e-mail berikutnya, "Saya telah menemukan bahwa menggunakan bantalan berfungsi baik-baik saja bagi saya dalam menangani kebocoran kecil. Saya belum pernah ke dokter, dan sejujurnya saya malu. Apakah mungkin bahwa situasinya akan memburuk jika saya tidak bertindak? "

Dr. Hobson:

Jadi tentu saja itu mungkin. Satu hal yang perlu dikatakan di sini adalah bahwa apa yang kita ketahui tentang dia adalah dia kadang-kadang mengalami kebocoran dalam jumlah kecil, dan dia membutuhkan sebuah pad, tetapi kita tidak tahu mengapa dia bocor. Apakah dengan dorongan, seperti tiba-tiba, luar biasa, "Saya tidak bisa ke kamar mandi?" Atau hanya dengan batuk atau bersin? Batuk atau masalah bersin, ya, itu mungkin menjadi lebih buruk jika Anda tidak melakukan apa pun, tetapi ada kekhawatiran kurang bahwa ada masalah mendasar. Dan saya tidak tahu usia seseorang, tetapi mengingat bahwa mereka mendengarkan acara menopause, mereka mungkin bisa berada di usia di mana mereka menghadapi risiko masalah yang lebih serius.

Rick:

Kanan. Dan Anda mengatakan itu dengan batuk atau bersin bahwa masalah ini mungkin terjadi. Apakah itu jenis inkontinensia stres yang Anda gambarkan?

Dr. Hobson:

Persis. Betul. Terima kasih.

Rick:

Baik. Mari kita pergi ke Chicago, Illinois untuk pertanyaan berikutnya, "Saya harus bangun untuk pergi ke kamar mandi dua atau tiga kali setiap malam. Apakah ini normal, atau saya harus khawatir?"

Dr. Hobson:

Jadi dua hingga tiga kali semalam masih berada dalam kisaran apa yang kita katakan adalah normal. Saya pikir apa yang akan saya katakan kepada orang itu adalah jika mereka tidak pernah bangun, dan sekarang tiba-tiba mereka bangun tiga kali semalam, itu adalah perubahan yang cukup signifikan untuk bertanya-tanya apa yang sedang terjadi. Tetapi jika itu sudah pola mereka, dua atau tiga kali selama bertahun-tahun, maka kemungkinan mereka tidak perlu khawatir dengan dirinya sendiri.

Rick:

Kanan. Dan lagi cara khas untuk mengatasi masalah itu, minum lebih sedikit air dan cairan lain yang dikonsumsi dalam apa, empat jam waktu tidur?

Dr. Hobson:

Empat hingga lima jam adalah apa yang biasanya saya katakan. Dan hal yang tidak kita ketahui tentang dia juga adalah apakah dia sering pergi di siang hari, atau apakah ini hanya masalah malam hari? Karena jika itu hanya masalah malam hari, itu lebih mungkin untuk menanggapi hal-hal seperti pembatasan cairan pada hari sebelumnya, dan ada beberapa manuver lainnya. Jika orang cenderung mengalami edema di kaki mereka, jika mereka berbaring beberapa jam sebelum tidur dan dengan kaki mereka ditinggikan, itu bisa membawa cairan itu kembali ke aliran darah dan keluar dari tubuh daripada memiliki itu terjadi pada malam hari ketika Anda harus bangun dan benar-benar mengosongkan kandung kemih Anda.

Rick:

Oh Menarik. Baik. Mari kita pergi ke Seattle, Washington berikutnya, "Gejala utama saya adalah rasa sakit dan tekanan pada malam hari karena ketika saya tidur saya tidak terlalu sering mengosongkan kandung kemih, tetapi saya harus bangun setidaknya dua kali pada malam hari karena ketidaknyamanan dalam kandung kemih saya membangunkan saya. Pada siang hari, itu tidak begitu buruk, meskipun saya melewati fase-fase yang perlu sering pergi. Kadang-kadang sulit untuk mendapatkan aliran yang mengalir, di lain waktu tidak ada masalah. Pikiran? "

Dr. Hobson:

Ya. Dua hal yang penting bagi saya adalah rasa sakit dan tekanan, dan kadang-kadang sulit untuk mendapatkan aliran.

Rick:

Iya nih.

Dr. Hobson:

Dua hal tersebut membuat saya bertanya-tanya tentang lantai panggul wanita ini, apakah sebenarnya ada disfungsi otot, kejang di otot-otot di dasar panggul yang menyebabkan otot-otot menjadi menyakitkan baik ketika kandung kemih penuh atau mungkin dengan hubungan seksual untuk orang ini. Dia tidak menyebutkan itu.

Rick:

Tidak.

Dr. Hobson:

Dan kemudian pada siang hari jika otot-otot itu berada dalam kejang, mereka tidak ingin membiarkan pintu terbuka dengan tepat. Jadi itu bisa membuat sulit untuk buang air kecil untuk orang itu. Jadi dia adalah kandidat yang sangat baik untuk dilihat oleh dokter dan mungkin seorang ahli terapi fisik.

Rick:

Dan kejang otot, saya tidak tahu bahwa kami menyentuh mereka sendiri.

Dr. Hobson:

Tidak, kami tidak. Otot dasar panggul adalah semangkuk otot yang mendukung organ panggul. Latihan Kegel, namanya, benar-benar mengacu pada mengencangkan otot-otot itu. Otot-otot itu penting untuk mendukung organ. Mereka penting untuk mencoba menutup katup ketika Anda tidak ingin pergi, tetapi mereka harus bersantai bagi Anda untuk dapat mengosongkan usus atau kandung kemih Anda. Beberapa orang menempatkan tekanan mereka ke otot-otot dasar panggul, dan mereka bisa menjadi ketat seperti mendapatkan simpul di punggung atau leher Anda.

Rick:

Yakin.

Dr. Hobson:

Atau orang lain dapat mengalami masalah muskuloskeletal seperti itu mengubah postur tubuh mereka yang menempatkan terlalu banyak tekanan pada otot-otot tersebut. Dan kemudian otot-otot itu bisa disfungsional di mana mereka ketat ketika mereka tidak seharusnya, dan mereka tidak bisa berkontraksi lebih jauh karena mereka sudah dikontrak secara maksimal. Jadi orang-orang akhirnya mendapatkan otot yang kuat yang tidak merespon dengan benar. Mereka tidak menjadi lebih ketat ketika mereka tidak ingin bocor, dan mereka tidak rileks ketika mereka ingin pergi ke kamar mandi. Dan mereka merasa sakit setiap kali diminta untuk melakukan apa saja.

Rick:

Saya ingin tahu tentang melakukan latihan Kegel. Bisakah itu memicu spasme?

Dr. Hobson:

Benar. Dan sayangnya hal yang juga kita lihat dalam masyarakat Amerika adalah bahwa jika saya mengatakan 10 detik 10 kali tiga kali sehari, akan ada beberapa orang yang ototnya tidak siap untuk itu. Atau akan ada orang lain yang mengatakan, "Ya, itu berarti seribu tiga kali sehari akan lebih baik, " dan orang-orang ini kemungkinan akan mengalami kelelahan otot dan rasa sakit seperti jika saya melakukan seribu sit-up besok saya perut akan terbakar.

Rick:

Itu akan memprotes itu, ya. Baik. Ayo lihat. Kami punya pertanyaan dari Bremerton, Washington, "Sepertinya saya kehilangan kemampuan untuk tahu kapan saya harus buang air kecil. Saya hanya tidak merasa perlu buang air kecil. Tapi saya perhatikan bahwa ketika saya panas flash, tampaknya dihubungkan dengan perlu kencing. Ini kelihatannya benar-benar aneh, tapi apakah itu normal? "

Dr. Hobson:

Tidak. Sekarang, saya bertanya-tanya apakah orang ini menyamakan hot flash dengan benar-benar menjadi berkeringat dan mengeluarkan keringat. Ketika kandung kemih Anda terlalu berlebih, ia mengaktifkan saraf lain dalam sistem otonom, dan orang-orang menjadi berkeringat, dan saya hanya ingin tahu apakah kandung kemihnya terlalu berlebihan.

Rick:

Jadi itu bisa bingung dengan hot flash?

Dr. Hobson:

Benar. Ya.

Rick:

Baik. Ayo lihat. Amherst, Massachusetts, "Saya berusia 52 tahun, dan saya tidak pernah mengalami menstruasi dalam dua tahun. Saya mendapatkan perasaan yang tajam di uretra saya menandakan bahwa saya harus segera buang air kecil. Saya hanya melihatnya ketika berbaring, berbaring atau duduk. Saya kira itu mendesak, tetapi biasanya saya dapat menunggu hingga setengah jam sebelum benar-benar mengosongkan kandung kemih saya.Ada setidaknya urin jumlah sedang keluar setiap kali saya tidak merasakan sakit, tidak ada gejala lain dari infeksi saluran kemih. Ada gagasan tentang apa yang mungkin salah? "

Dr. Hobson:

Itu mungkin seseorang yang benar-benar akan menanggapi beberapa estrogen topikal. Dia mungkin memiliki beberapa iritasi uretra atau kepekaan di mana dia hanya menafsirkan ulang - atau tidak menafsirkan ulang - di mana uretra benar-benar semakin peka terhadap kebutuhan untuk pergi ke kamar mandi. Tetapi tidak ada jawaban sederhana yang nyata, dan akan sangat mudah bagi seseorang untuk melihat dan memastikan bahwa tidak ada hal lain yang sedang terjadi.

Rick:

Kanan. Sesuatu yang jelas tidak dapat kami lakukan dalam pengaturan ini di sini hari ini.

Dr. Hobson:

Kanan.

Rick:

Dari Portland, Oregon, kotamu, "Ini baru dimulai beberapa bulan yang lalu. Aku bermimpi untuk buang air kecil dan lupa bahwa aku bermimpi, dan beberapa kali aku mengencingi beberapa tetes sebelum bangun. Begitu aku mengencingi tempat tidur dengan saksama. Apa yang sedang terjadi?"

Dr. Hobson:

Terkadang itulah yang digambarkan anak-anak.

Rick:

Iya nih.

Dr. Hobson:

Pada orang dewasa, kita harus selalu bertanya-tanya mengapa sistem saraf tidak berfungsi seperti dulu. Pada anak-anak, kita bisa menjelaskannya juga. Hanya saja sistem saraf ke kandung kemih belum cukup berkembang. Tetapi jika kita kemudian kehilangannya dan mulai mengalami kebocoran pada malam hari, itu terkadang bisa menjadi pertanda sesuatu yang mendasar yang perlu diselidiki.

Rick:

Seperti apa?

Dr. Hobson:

Saya mencoba memikirkan cara yang paling berguna untuk mengatakannya, baik penambatan sumsum tulang belakang atau sesuatu pada tingkat sumsum tulang belakang. Dan kemudian hal lain yang perlu dipertimbangkan adalah lagi jika orang ini terlalu dibesar-besarkan atau terlalu letih, di mana jenis seperti Anda membuat cerita tentang alarm Anda karena Anda tidak ingin bangun.

Rick:

Iya nih.

Dr. Hobson:

Dan pada saat Anda bangun, Anda sedikit terlambat.

Rick:

Iya nih.

Dr. Hobson:

Nah, hal yang sama mungkin terjadi dengan kandung kemihnya juga. Jadi itu benar-benar tergantung pada apakah ini terjadi tiba-tiba atau jika dia bisa menjelaskannya dengan peningkatan kelelahan atau mungkin obat penenang.

Rick:

Kanan. Tetapi ada sesuatu yang menjaga pesan yang dulu ada di sana sepanjang waktu agar tidak sampai?

Dr. Hobson:

Kanan. Tidak bangun. Hanya saja berubah menjadi mimpi.

Rick:

Ya. Menarik. Ayo lihat. Mari kita pergi ke California untuk pertanyaan berikutnya, "Saya tidak keberatan semakin tua. Saya tidak keberatan sampai inkontinensia dimulai. Saya merasa seperti kehilangan martabat saya, dan saya sangat sedih tentang itu. Saya lajang "Aku baru berusia 55 tahun. Sulit rasanya berpacaran ketika aku bahkan tidak bisa mengendalikan kandung kemangku. Apa pendapatmu?"

Dr. Hobson:

Kanan. Jadi ini bukan salahmu. Ini hanya sesuatu yang terjadi dengan tubuh Anda. Anda sama muda seperti Anda sehari sebelum itu mulai terjadi. Itu hanya sesuatu yang perlu ditangani, sama seperti jika Anda membutuhkan kacamata baca. Jadi itu sangat, sangat penting bagi orang ini untuk pergi, untuk bergerak tepat melewati pengakuan itu ke dalam mode aksi. Lihat seseorang. Periksa ke dokter. Lihat apa yang terjadi, perbaiki agar Anda bisa terus hidup.

Rick:

Anda membicarakan hal ini sebelumnya di mana kita mengasosiasikan masalah itu, inkontinensia, bocor, dengan usia tua.

Dr. Hobson:

Benar. Maksud saya, ada orang-orang yang menangis ketika mereka akhirnya berkata, "Ini mengingatkan saya pada nenek buyut saya, " atau seseorang yang mereka anggap sangat lemah, jauh lebih tua yang kehilangan kendali dan tidak mengakui bahwa ada banyak Banyak orang yang lebih muda dan fungsional yang memiliki masalah yang sama.

Rick:

Ya. Kami punya pertanyaan dari Oklahoma, "Bisakah saya mengompol lagi setelah menjalani prosedur sling? Dan berapa lama waktu yang dibutuhkan untuk pulih dari prosedur sling." Itu sesuatu yang kita bicarakan sebelumnya.

Dr. Hobson:

Kanan. Dengan setiap prosedur yang kami lakukan, ada tingkat kegagalan, tingkat orang yang awalnya tidak akan sembuh, atau mereka sembuh, tetapi kemudian seiring waktu hasilnya akan berkurang.

Rick:

Iya nih.

Dr. Hobson:

Jika itu terjadi, pasti ada hal-hal yang dapat dilakukan lagi, jadi tidak hanya sekali dan kemudian itu saja.

Rick:

Itu adalah kesempatan terakhirmu.

Dr. Hobson:

Tidak semuanya.

Rick:

Baik.

Dr. Hobson:

Apa pertanyaan kedua?

Rick:

Berapa lama waktu yang dibutuhkan untuk pulih?

Dr. Hobson:

Jadi di sana jika Anda hanya memiliki gendongan, dan Anda dan dokter Anda memilih apa yang kami sebut gendongan minimal invasif, biasanya orang-orang pulang ke rumah pada hari yang sama, dan mereka kembali bekerja, tergantung pada pekerjaan mereka, berpotensi selama akhir pekan.

Rick:

Wow. Apakah ini dilakukan secara arthroscopically hanya dengan sayatan kecil, atau secara laparoskopi atau bagaimanapun dijelaskan?

Dr. Hobson:

Kanan. Yah, sama saja. Jadi kami menggunakan instrumen untuk melewati sling, dan sebenarnya kami tidak melihat instrumen kami saat kami melakukannya. Kami hanya membimbingnya. Kami tahu persis di mana kami berada. Dan kemudian kita melihat kandung kemih dengan cystoscope dan memastikan bahwa kita belum masuk ke tempat yang salah. Melalui tiga sayatan kecil, mesh itu ditempatkan dengan benar dan biasanya bekerja dengan sangat baik.

Rick:

Baik. Kami memiliki pertanyaan dari Phoenix, "Ini dimulai sebagai infeksi saluran kemih yang khas, terbakar ketika pergi dan dorongan untuk pergi. Saya pergi ke dokter, mendapat antibiotik, dan yang membersihkan infeksi. Tes kemarin urin menunjukkan semua yang jelas., X-ray kandung kemih, ginjal baik-baik saja, tapi sekarang saya akan pergi tiga minggu dan saya masih memiliki gejala infeksi, tidak nyaman ketika saya pergi, dan yang terburuk adalah ketika saya duduk dan bahkan berdiri memiliki dorongan yang sangat buruk untuk pergi. memiliki jadwal janji dokter lain, tapi menurut Anda apa yang sedang terjadi? "

Dr. Hobson:

Yah, kadang-kadang bisa iritasi sisa kandung kemih setelah infeksi. Saya menyamakannya dengan ketika Anda menguliti lutut Anda, semennya hilang dengan segera, tetapi lutut harus diperbaiki untuk beberapa waktu sesudahnya.

Rick:

Iya nih.

Dr. Hobson:

Dan infeksi kandung kemih bisa sama. Setelah kami membersihkan bakteri, masih ada cedera pada dinding kandung kemih yang harus sembuh. Itu satu kemungkinan. Kemungkinan lain adalah bahwa infeksi orang ini telah berulang atau belum sepenuhnya dibersihkan di tempat pertama. Dan kemudian kemungkinan ketiga kadang-kadang iritasi kandung kemih hanyalah pemicu yang menyebabkan otot-otot dasar panggul merespon secara tidak tepat, dan mereka kemudian menjadi masalah, kejang di dasar panggul.

Rick:

Ya.

Dr. Hobson:

Tetapi sangat penting bagi orang itu untuk kembali dan meminta mereka memeriksanya kembali.

Rick:

Iya nih. Dan Anda mengatakan jika sudah berhasil dengan pengobatan antibiotik dan infeksi dibersihkan, berapa lama waktu yang dibutuhkan kandung kemih untuk pulih dari cedera itu, jika Anda mau?

Dr. Hobson:

Biasanya, gejala orang, kita tahu mereka menjadi lebih baik karena mereka lebih baik dalam 24 hingga 48 jam. Tetapi saya memiliki beberapa orang yang hanya mengalami sedikit ketidaknyamanan selama satu atau dua minggu. Tiga minggu adalah sedikit tidak biasa, jadi saya akan melihat air kencingnya lagi dan melihat apakah ada iritasi lain pada kandung kemih yang tidak terkait dengan infeksi itu.

Rick:

Baik. Kami punya waktu untuk satu pertanyaan lagi. Itu berasal dari New York, New York, "Apakah pessary, " yang kami sebutkan sebelumnya, "menyebabkan infeksi? Dan bisakah saya berhubungan seks dengan pessary?"

Dr. Hobson:

Jawaban untuk bagian kedua dari pertanyaan itu adalah ya jika itu adalah pessarium berbentuk kanan.

Rick:

Baik.

Dr. Hobson:

Jadi kami memiliki dua bentuk pessary. Satu pessary berbentuk seperti diafragma, sehingga Anda dapat menyimpulkan bahwa tidak apa-apa untuk digunakan selama hubungan seksual.

Rick:

Kanan.

Dr. Hobson:

Ada beberapa pessarium yang ditempatkan untuk prolaps, dan mereka cenderung menjadi lebih besar dan tidak memungkinkan benda-benda lain di vagina.

Rick:

Dapatkah Anda meminta jenis tertentu, atau apakah itu tergantung pada apa yang Anda butuhkan?

Dr. Hobson:

Iya nih. Anda dan dokter Anda sebenarnya benar-benar berbicara tentang apa yang kita coba capai dengan pessary ini? Apa gaya hidup kamu? Apa yang Anda butuhkan darinya? Jika itu murni untuk inkontinensia stres, maka itu akan menjadi tipe yang dapat melakukan hubungan. Ini akan menjadi hidangan bundar, tipe diafragma.

Rick:

Baik. Dan bagian pertama dari pertanyaan itu?

Dr. Hobson:

Infeksi.

Rick:

Iya nih.

Dr. Hobson:

Jadi saya harus bilang tidak. Orang-orang tidak mendapatkan infeksi yang sebenarnya karena memiliki alat pencegah kehamilan, tetapi orang-orang akan sering mengalami pertumbuhan berlebih dari bakteri di vagina mereka tidak disekresikan dan diserap kembali seperti biasa, mereka dapat mengumpulkan di sekitar perangkat, dan kemudian bakteri bisa tumbuh di situ. Jadi mereka bisa mengeluarkan banyak kotoran yang mungkin bahkan berbau busuk, tetapi bicaralah dengan dokter Anda tentang bagaimana hal itu dapat diatasi.

Rick:

Baik. Cukup adil.

Dr. Hobson:

Ya. Tetapi infeksi yang sebenarnya tidak terjadi.

Rick:

Baik. Kami hanya kehabisan waktu dengan itu. Jadi sebelum kami membiarkan Anda pergi, Dr. Hobson, bagaimana dengan beberapa pemikiran terakhir, apa yang ingin Anda tinggalkan dari para pendengar kita hari ini?

Dr. Hobson:

Saya pikir apa yang ingin saya katakan adalah tidak peduli apa masalah Anda dengan masalah inkontinensia atau kandung kemih, kunjungi dokter. Dan jika Anda tidak merasa mendapatkan telinga pendengaran yang baik dari dokter pertama, lihat yang kedua. Pastikan saja bahwa Anda tidak masuk ke situasi di mana Anda merasa buruk, di mana itu mempengaruhi hidup Anda karena tidak ada alasan yang seharusnya. Kami memiliki banyak cara untuk menjadikan semua ini lebih baik.

Rick:

Besar. Dr Susan Hobson dari Portland, Oregon, terima kasih banyak telah bergabung dengan kami selama satu jam ini. Saya menikmatinya.

Dr. Hobson:

Oh, kesenanganku. Terima kasih banyak atas kesempatan untuk pendidikan.

Rick:

Yakin. Dan terima kasih telah mendengarkan juga dan semua pertanyaan hebat Anda. Dari HealthTalk, saya Rick Turner.

Menopause dan Inkontinensia: Tetap Kering, Nyaman dan Percaya Diri
Kategori Masalah Medis: Tips