Ancaman Mematikan: Penyakit Jantung Setelah Menopause

Kesehatan Dan Kedokteran Video: Artis Julia Perez Akhirnya Menjalani Hukuman Penjara (Desember 2018).

Anonim

Banyak wanita khawatir tentang kanker payudara, leher rahim atau ovarium, tetapi apakah Anda tahu bahwa itu adalah penyakit jantung yang akhirnya membunuh lebih dari separuh dari semua wanita di atas usia 55?

Bergabunglah dengan kami saat kami menyelidiki statistik yang meresahkan tentang wanita pasca-menopause dan penyakit jantung dan dapatkan saran ahli tentang apa yang dapat Anda lakukan sekarang untuk mencegah penyakit kardiovaskular nantinya. Anda akan mengetahui mengapa risiko seorang wanita untuk penyakit jantung meningkat setelah menopause, tidak peduli berapa usia dia. Plus, Anda mungkin terkejut mengetahui gejala penyakit jantung pada wanita, yang bisa sangat berbeda dari yang paling sering terlihat pada pria.

Seperti biasa, tamu ahli kami menjawab pertanyaan dari penonton.

Penyiar:

Selamat datang di webcast HealthTalk ini. Sebelum memulai, kami mengingatkan Anda bahwa pendapat yang dikemukakan di webcast ini adalah semata-mata pandangan tamu kami. Mereka belum tentu pandangan HealthTalk, sponsor kami atau organisasi luar. Dan, seperti biasa, silakan berkonsultasi dengan dokter Anda sendiri untuk nasihat medis yang paling tepat untuk Anda.

Sekarang inilah tuan rumah Anda.

Heather Stark:

Ketika seseorang berpikir tentang penyakit jantung, gambaran yang biasanya terlintas dalam pikiran adalah seorang pria yang lebih tua mencengkeram jantung pertengahan serangan jantungnya, tetapi wanita tidak dalam gambar itu, tetapi seharusnya. Sejak 1984, lebih banyak wanita daripada pria meninggal setiap tahun karena penyakit jantung, dan perbedaan gender baru dalam penyakit ini ditemukan setiap saat. Tidak mengetahui risiko Anda dapat menempatkan Anda dalam bahaya. Halo dan selamat datang di webcast HealthTalk kami, Ancaman Mematikan: Penyakit Jantung Setelah Menopause. Saya tuan rumah Anda, Heather Stark. Selama satu jam berikutnya, kita akan berbicara tentang bagaimana penyakit jantung memengaruhi wanita secara berbeda serta cara mencegahnya.

Bergabung dengan kami di telepon dari Atlanta, Georgia adalah Dr. Nanette K. Wenger, profesor kedokteran di divisi kardiologi di Emery University School of Medicine. Dia juga kepala bidang kardiologi di Rumah Sakit Grady Memorial dan seorang konsultan di Pusat Emery Heart and Vascular. Sebagai seorang peneliti, dia telah menemukan perbedaan yang signifikan dalam bagaimana penyakit jantung mempengaruhi wanita dan pria. Selamat datang, Dr. Wenger.

Dr Nanette K. Wenger:

Selamat malam.

Heather:

Dan ada guntur di sana. Jadi kita akan mendengar itu dari waktu ke waktu.

Dr Wenger:

Iya nih. Kami berada di tengah-tengah badai Atlanta.

Heather:

Dr Wenger, apa itu penyakit jantung dan apa penyebabnya?

Dr Wenger:

Nah, ingatlah bahwa ada banyak bentuk penyakit jantung. Ada penyakit pada pembuluh darah yang memasok jantung, katup jantung, otot jantung, tetapi malam ini kita akan berbicara terutama tentang penyakit arteri jantung, yang disebut penyakit koroner.

Heather:

Apakah penyakit jantung dapat disembuhkan begitu Anda memilikinya?

Dr Wenger:

Yah, penyakit koroner tidak dapat disembuhkan. Ini dapat diobati, karena kita tahu bahwa sekali penghalang berkembang di arteri yang melayani jantung di sana hampir tidak ada kesempatan bahwa mereka akan secara spontan mundur. Langkah-langkah pencegahan sekali diidentifikasi mencoba untuk menjaga obstruksi ini dari kemajuan, dan, tentu saja, jika mereka maju ke tingkat keparahan yang serangan jantung terjadi, ada banyak fitur mekanik seperti atau operasi yang dapat mengubah penyumbatan.

Heather:

Baik. Seberapa umum penyakit jantung di kalangan wanita, baik sebelum dan sesudah menopause?

Dr Wenger:

Nah, mari kita bicara tentang penyakit koroner secara umum dan menyadari bahwa salah satu hal yang kita lihat adalah penyakit jantung meningkat seiring dengan penuaan, sehingga tentu saja kita mengalami peningkatan penyakit jantung ketika orang bertambah tua. Tentu saja, tidak ada peningkatan mendadak saat menopause.

Anda mendengar beberapa lonceng terjadi dan mati karena kekuatan saya datang dan pergi. Dan saya tidak melakukan lonceng.

Tapi fitur ini adalah bahwa ini bukan penyakit wanita tua, seperti yang dikatakan beberapa orang, karena sekitar 9.000 wanita yang lebih muda dari usia 45 tahun mengalami serangan jantung setiap tahun, dan sekitar 16.000 wanita yang lebih muda dari 55 tahun meninggal setiap tahun dari penyakit koroner. Jadi, sementara itu mendominasi di usia yang lebih tua, wanita muda memilikinya dan melakukannya dengan buruk.

Heather:

Yah, kedengarannya seperti banyak wanita. Mengapa kita baru mendengar tentang wanita dan penyakit jantung?

Dr Wenger:

Yah, selama bertahun-tahun, diasumsikan bahwa pria kulit putih paruh baya adalah model untuk penyakit, dan bahwa semua orang, lebih tua, lebih muda, etnis lain, dan wanita berperilaku sama. Banyak dari kita mengatakan bahwa kita harus memeriksa apakah ada atau tidak ada perbedaan gender. Dan ketika perbedaan gender telah menjadi jelas, kita sekarang mulai semakin banyak mendengar. Ingat, penyakit koroner adalah penyebab utama kematian bagi wanita, seperti yang Anda katakan. Ini seperempat juta kematian untuk wanita setiap tahun.

Heather:

Nah, ketika saya mendengar lebih banyak publisitas dan mulai berpikir, mungkin wanita menjadi lebih rentan, tetapi bukan itu masalahnya, kan?

Dr Wenger:

Kami tidak berpikir bahwa wanita menjadi lebih rentan. Kami berharap bahwa kami mulai mengenali penyakit. Sangat sering pada tahun-tahun sebelumnya ketika wanita akan datang ke bagian gawat darurat atau pergi ke dokter mereka dengan nyeri dada, mereka diberitahu bahwa wanita tidak mengembangkan penyakit jantung dan diberi diagnosis lain atau diberitahu itu kejiwaan. Sekarang kita mulai mengenalinya, dan kita juga mulai menyadari bahwa wanita muda yang mengembangkan penyakit berisiko lebih besar daripada pria muda. Sebagai contoh, seorang wanita muda, seorang wanita yang lebih muda dari 50 tahun, yang memiliki serangan jantung memiliki risiko kematian dua kali lipat dibandingkan dengan rekan pria seusianya, hal yang sama dengan operasi bypass. Wanita yang lebih muda tidak sebaik pria yang lebih muda, dan kita belum tahu mengapa. Di sinilah banyak penelitian akan mengatakan mengapa, pertama, wanita yang lebih muda mengembangkan penyakit, tetapi ketika wanita yang lebih muda mengembangkan penyakit, mereka benar-benar cenderung melakukannya dengan sangat buruk.

Heather:

Yah, kedengarannya seperti ada kesenjangan gender yang nyata dalam perawatan, tetapi bagaimana dengan pencegahan, apakah ada kesenjangan gender di sana?

Dr Wenger:

Nah, sekali lagi, ada kesenjangan gender dalam pencegahan karena dua alasan. Pertama, banyak wanita, dan kami tahu ini dari semua survei yang telah dilakukan oleh American Heart Association dan yang lainnya di National Heart, Lung, dan Blood Institute, wanita tidak menganggap diri mereka berisiko. Sekali lagi, banyak wanita berpikir ini adalah penyakit wanita yang lebih tua atau itu benar-benar penyakit pria. Dan jika Anda tidak menganggap diri Anda berisiko, Anda tidak akan melakukan intervensi pencegahan yang akan kita bicarakan nanti di dalam program.

Juga, banyak dokter, seperti yang telah kita pelajari, tidak berpikir bahwa pasien wanita mereka berisiko sama besar dengan pria, dan karena itu barangkali mereka kurang bersemangat atau antusias untuk meresepkan intervensi pencegahan. Dan seperti yang akan kita bicarakan selama satu jam, penekanan saya adalah pencegahan, pencegahan, pencegahan dan pendidikan, informasi, pendidikan, informasi.

Heather:

Nah, Anda telah memainkan peran yang cukup penting secara nasional dan internasional untuk masalah ini dengan meminta perhatian padanya, dan kami sangat menghargai itu. Apakah ada alasan bahwa kesenjangan gender ini ada? Apakah ini hanya tradisi?

Dr Wenger:

Saya berharap ini adalah fitur yang akan menurun seiring waktu ketika kita mendidik semakin banyak wanita dan saat kami terus mendidik penyedia layanan kesehatan mereka. Tentu saja kampanye, kampanye Go Red for Women, dan kampanye Heart Truth, telah meningkatkan kesadaran perempuan dari pertengahan 30 persen menjadi mungkin 54 persen. Anda dapat melihat itu sebagai gelas setengah penuh, tetapi itu berarti bahwa lebih dari 40 persen wanita tetap tidak menyadari bahwa penyakit jantung adalah ancaman kesehatan utama mereka. Dan kecuali mereka sadar, mereka tidak akan menanggapi gejala dengan segera, dan mereka tidak akan melakukan intervensi pencegahan.

Heather:

Apakah wanita lebih mungkin mengembangkan penyakit jantung setelah menopause?

Dr Wenger:

Yah, kita membicarakannya sebentar. Saya pikir menopause bukan titik potong di mana Anda katakan sebelum dan sesudah, tetapi ada banyak fitur tentang tahun-tahun menopause yang terkait dengan risiko. Sebagai contoh, tekanan darah tinggi lebih sering terjadi pada wanita setelah usia 40-an daripada sebelumnya, seperti diabetes, seperti juga kolesterol tinggi. Tetapi ketika kita memeriksa apa yang terjadi pada wanita di tahun-tahun perimenopause, biasanya mereka cenderung menambah berat badan, dan mereka cenderung menurunkan aktivitas fisik mereka, dan kedua hal ini terkait dengan perubahan tekanan darah, kolesterol, dan diabetes yang tidak diinginkan.

Faktanya, ada penelitian yang menarik yang dilakukan oleh Dr. Kuller beberapa tahun yang lalu, dan apa yang mereka lakukan adalah membagi wanita yang berada di tahun perimenopausal mereka menjadi dua kelompok: Satu yang menerima perawatan biasa, dan yang lain yang menerima diet intensif dan intervensi olahraga, jadi diet dan olahraga jantung yang benar-benar hemat kalori. Dan seiring waktu, para wanita yang menjalani diet dan latihan ini tidak mengembangkan semua temuan abnormal yang dilakukan oleh wanita lain. Jadi pertanyaannya adalah seberapa besar gaya hidup perimenopause yang benar-benar penting dalam memperburuk faktor risiko?

Heather:

Jadi pada titik mana seorang wanita benar-benar perlu memerhatikan risiko penyakit jantungnya?

Dr Wenger:

Pada semua usia, dan ini adalah pencegahan di seluruh rentang kehidupan, Anda lihat, kami memiliki begitu banyak informasi bahwa wanita yang memiliki hipertensi selama kehamilan berada pada risiko yang lebih besar terkena hipertensi di kemudian hari dan memang memiliki beberapa faktor risiko. Wanita yang mengembangkan diabetes selama kehamilannya berisiko lebih besar memiliki beberapa faktor risiko sehingga wanita muda dan dokter kandungannya benar-benar memiliki kesempatan untuk melakukan intervensi pencegahan. Ingat, ahli kebidanan telah sangat berhasil dalam membuat ibu hamil berhenti merokok. Itu mungkin adalah salah satu titik potong utama . Sayangnya, apa yang kita lihat adalah bahwa setelah bayi dilahirkan, banyak dari wanita-wanita ini kembali ke kebiasaan merokok mereka merusak diri mereka sendiri dan tidak menyadari bahwa mereka mengekspos bayi baru mereka ke perokok pasif.

Heather:

Nah, mari kita bicara tentang estrogen dan kolesterol karena saya pikir kita semua tahu bahwa kolesterol berperan dalam penyakit jantung. Bagian apa yang dimainkan estrogen dalam mempertahankan tingkat rendah kolesterol jahat dan kadar kolesterol baik yang lebih tinggi?

Dr Wenger:

Nah, ingat, mungkin ada perbedaan antara estrogen normal yang Anda miliki pada usia yang lebih muda, dan mungkin ada perbedaan antara estrogen yang diberikan sebagai terapi hormon menopause, dan ada juga perbedaan tergantung pada apakah estrogen diambil melalui mulut atau diberikan patch sehingga semua ini adalah variabel. Mungkin masalah yang paling penting tentang terapi hormon menopause adalah bahwa selama bertahun-tahun semua orang berkata kepada wanita, "Jangan khawatir tentang penyakit jantung. Sebelum Anda menopause, hormon Anda akan melindungi Anda. Setelah itu, ambil hormon, dan Anda akan baik-baik saja. " Dan semua studi penelitian, dan ada studi penelitian utama pada wanita dengan penyakit jantung, uji coba HERS dan Women's Health Initiative, yang tidak menunjukkan manfaat koroner dari terapi hormon menopause dan risiko stroke yang tegas pada beberapa wanita jantung. penyakit, pembekuan darah dan kanker payudara. Dan Administrasi Makanan dan Obat-obatan AS mengatakan bahwa terapi hormon menopause tidak boleh digunakan untuk pencegahan koroner, yang hanya digunakan untuk gejala menopause.

Heather:

Mari bicara tentang gejala. Apakah setiap orang dengan penyakit jantung memiliki gejala peringatan?

Dr Wenger:

Saya berharap mereka melakukannya karena jika semua orang memiliki gejala peringatan, maka kita tidak akan mengalami kematian mendadak. Tapi apa yang kita cenderung lihat adalah bahwa kadang-kadang kematian mendadak adalah gejala pertama penyakit jantung, dan ini adalah kematian yang terjadi di luar rumah sakit, dan apakah kematian mendadak telah diperiksa pada wanita, dalam retrospeksi sudah disadari bahwa sebagian besar wanita ini sudah memiliki atribut risiko koroner - mungkin hipertensi, mungkin diabetes, mungkin kolesterol - yang mungkin telah mengidentifikasi mereka sebagai berisiko.

Heather:

Jadi apa gejalanya? Dan apakah mereka berbeda pada pria dan wanita?

Dr Wenger:

Nah, gejala khas penyakit koroner, penyumbatan arteri yang memberi makan jantung, adalah nyeri dada, dan mayoritas wanita dan pria memang mengalami nyeri dada. Sekali lagi, biasanya nyeri dada pusat. Itu pasti di bawah tulang dada. Mungkin rasa sakit adalah cara yang salah untuk mendeskripsikannya karena wanita cenderung murni dalam deskripsi mereka, dan mereka akan berkata, "Ini bukan rasa sakit seperti biasanya saya mengalami rasa sakit. Itu tekanan. Ini berat. Itu tidak nyaman." Dan, oleh karena itu, inilah yang kami latih dokter muda yang harus mereka tanyakan, deskripsi ketidaknyamanan di dada atau berat atau tekanan. Tetapi wanita lebih sering memiliki gejala tambahan. Mereka mungkin kelelahan. Mereka mungkin memiliki kelemahan. Mereka mungkin memiliki nafas pendek. Mereka mungkin memiliki leher, punggung, lengan, bahu, bahkan sakit perut. Dan wanita sangat komprehensif dalam deskripsi mereka bahwa kadang-kadang komponen rasa sakit hilang kecuali dokter secara aktif mencari untuk itu.

Heather:

Tekanan darah tinggi berperan dalam penyakit jantung. Adakah gejala untuk tekanan darah tinggi?

Dr Wenger:

Tidak. Yah, tekanan darah tinggi disebut sebagai silent killer karena sama sekali tidak ada gejala. Satu-satunya cara Anda mengetahui apakah tekanan darah Anda meningkat adalah dengan mengukurnya, dan itulah sebabnya otoritas nasional telah merekomendasikan bahwa perempuan dan laki-laki memiliki tekanan darah mereka diukur setiap tahun. Sekarang, tekanan darah sering meningkat seiring bertambahnya usia sehingga jika tekanan darah Anda sudah normal mungkin bahkan hingga usia 50-an dan 60-an, Anda bisa mengalami tekanan darah tinggi di kemudian hari, dan itu menjadi risiko penyakit jantung dan stroke.

Heather:

Ketika Anda pergi ke dokter, banyak kali wanita benar-benar kesulitan meminta dokter mereka untuk mendengarkan mereka tentang gejala atau tanda-tanda peringatan dini penyakit jantung. Mengapa? Kenapa ini sangat sulit?

Dr Wenger:

Nah, sekali lagi mungkin wanita harus memfokuskan pertanyaan mereka. Dan saat kami berbicara dengan wanita tentang pencegahan, Anda tahu bahwa tahun lalu ada pembaruan pedoman pencegahan khusus wanita untuk penyakit koroner, dan ini seharusnya menjadi kemitraan antara wanita dan penyedia layanan kesehatan mereka, dan pada dasarnya kami meminta wanita untuk katakan, "Apakah saya berisiko terkena penyakit jantung, dan fitur apa yang membuat saya berisiko?" Dan ketahuilah nomor Anda. Ketahui apa tingkat sasaran Anda untuk tekanan darah, untuk gula darah, untuk kolesterol darah, untuk berat badan, untuk lingkar pinggang. Peningkatan lingkar pinggang sebanyak peningkatan berat badan merupakan faktor risiko. Jadi katakan, "Apakah saya berisiko? Apa tujuan saya? Dan apa yang dapat saya lakukan untuk mendapatkan dari mana saya berisiko terhadap tujuan saya di mana risiko saya jauh berkurang? Dan bagaimana saya melakukannya?"

Heather:

Bagaimana jika dokter tidak mendengarkan Anda, apakah kami memiliki beberapa kiat yang dapat kami sampaikan kepada orang-orang?

Dr Wenger:

Oh tidak. Dokter mendengarkan. Saya berharap jika wanita memfokuskan pertanyaan mereka, dan ingat bahwa riwayat keluarga sangat penting, sehingga jika seseorang dalam keluarga Anda memiliki penyakit koroner prematur, dan itu berarti penyakit koroner sebelum usia 55 tahun pada seorang saudara laki-laki tingkat pertama dan sebelum usia 65 pada wanita relatif, Anda berisiko. Dan untuk mengatakan, "Saya memiliki riwayat keluarga, apa yang harus saya lakukan?" Dan juga jika Anda memiliki salah satu faktor risiko, jika Anda seorang penderita diabetes, jika Anda memiliki tekanan darah tinggi, jika kolesterol Anda tinggi, jika Anda tidak aktif, jika Anda kelebihan berat badan, faktor risiko cenderung mengelompok. Jadi hampir tidak ada satu faktor risiko. Jika Anda memilikinya, Anda harus meminta dokter Anda memeriksa Anda untuk semua yang lain.

Heather:

Baik. Apa yang bisa terjadi ketika penyakit jantung tidak ditemukan atau tidak segera diobati?

Dr Wenger:

Sayangnya, konsekuensi buruknya adalah infark miokard, dan apa artinya itu hanyalah kematian otot jantung. Dan sekali otot jantung mati, Anda tidak bisa mengembalikannya, dan ini adalah dasar untuk masalah jangka panjang, yang akhirnya gagal jantung, karena begitu otot jantung mati, otot jantung tidak memompa secara efisien, dan keseluruhan berbagai konsekuensi terjadi kemudian.

Faktanya adalah jika Anda mengalami nyeri dada, pergilah ke ruang gawat darurat. Saya tidak berpikir ada dokter gawat darurat yang tidak senang dengan seseorang yang pergi ke sana dengan tidak tepat. Wanita cenderung merasa malu, malu karena gejala yang berlebihan, tetapi saya lebih suka melihat delapan atau 10 orang yang mengatasi gejala mereka dan di mana saya dapat melakukan beberapa intervensi pencegahan dan berkata, "Ini bukan serangan jantung, " daripada kehilangan satu hati serangan, dan kebanyakan dokter merasakan persis seperti yang saya lakukan.

Heather:

Ketika Anda berbicara tentang serangan jantung, ada juga beberapa kata di luar sana, dan saya tidak yakin apa itu: angina, gagal jantung, aritmia. Bisakah Anda menjelaskan secara singkat apa yang terjadi di sana?

Dr Wenger:

Baik. Angina atau angina pektoris, angina adalah rasa sakit atau mencekik atau tidak nyaman, pektoris ada di dada. Jadi angina pectoris adalah nyeri dada, tetapi nyeri dada yang berhubungan dengan kurangnya suplai darah yang cukup ke jantung. Jantung membutuhkan darah dan oksigen agar berfungsi, dan jika arteri terhalangi, tidak ada cukup darah dan oksigen ke otot jantung, dan otot jantung mati. Sejak awal, gejala angina sebelum serangan jantung bukan berarti kematian otot, tetapi ini harus dievaluasi untuk mengatakan seberapa riskan itu, apa pengobatannya dan terapi pencegahan yang harus dilembagakan? Dan ini membutuhkan tes.

Gagal jantung adalah cerita yang berbeda. Gagal jantung mengacu pada fungsi memompa jantung, dan jantung yang gagal tidak berarti berhenti berfungsi, tetapi gagal untuk memompa cukup untuk menyediakan darah dan oleh karena itu oksigen ke seluruh tubuh.

Aritmia hanyalah gangguan ritme, dan itu mungkin atau mungkin tidak terkait dengan serangan jantung.

Heather:

Baik. Nah, wanita memiliki tingkat komplikasi yang lebih tinggi dan kematian setelah serangan jantung daripada pria. Jadi, bisakah wanita melakukan apa pun untuk meningkatkan peluang mereka bertahan dari serangan jantung?

Dr Wenger:

Nah, sekali lagi, tentu saja wanita harus segera hadir ke ruang gawat darurat. Dalam setiap penelitian yang dilakukan, perempuan menunda lebih banyak antara onset gejala dan kedatangan mereka di ruang gawat darurat, dan dokter memiliki pepatah bahwa waktu adalah otot karena semakin cepat perawatan dapat dilakukan, semakin banyak otot yang dapat diselamatkan. Jadi segera muncul. Dan kemudian kami kembali melatih dokter bahwa tidak ada perbedaan dalam hal perawatan medis untuk wanita dan pria. Dan benar-benar sekali seorang wanita mengalami serangan jantung, dia mungkin dirawat dengan cermat, tepat untuk para pria.

Penekanannya harus pada pencegahan setelah serangan jantung karena wanita yang bertahan di rumah sakit tidak melakukan sebaik pria. Dan beberapa pertanyaan muncul, mungkin karena wanita lebih tua, mungkin karena mereka memiliki lebih banyak faktor risiko, beberapa penelitian telah menunjukkan bahwa wanita tidak diperlakukan dengan antusias, dan kita harus memiliki perawatan standar yang sama untuk wanita dan pria. Satu-satunya perbedaan adalah perbedaan dalam penyelidikan karena beberapa wanita yang datang dengan serangan jantung tersangka dan terbukti berisiko sangat rendah tidak harus pergi ke laboratorium kateterisasi jantung, dan itu adalah rekomendasi dalam pedoman baru, tetapi ini untuk wanita yang berisiko sangat rendah, biasanya mereka yang belum memiliki serangan jantung yang terdokumentasi.

Heather:

Nah, jika Anda tahu Anda beresiko, sebaiknya Anda memberi tahu keluarga dan teman tentang kondisi Anda? Apa yang perlu mereka ketahui?

Dr Wenger:

Oh, tidak ada pertanyaan yang harus diketahui keluarga Anda karena jika Anda berisiko, ada kemungkinan besar bahwa anggota keluarga Anda, orang tua Anda, saudara Anda mungkin berisiko dan mungkin harus diuji. Tetapi Anda harus memberi tahu keluarga Anda sehingga jika sesuatu terjadi ketika keluarga Anda ada di sana, mereka membantu Anda segera bertindak untuk mendapatkan perawatan darurat. Biasanya, ketika wanita yang lebih tua memiliki episode mereka, itu terjadi di rumah. Dan wanita yang memiliki episode mereka di rumah tidak menerima banyak dorongan dari keluarga dan teman untuk pergi ke ruang gawat darurat. Ini semua, "Hubungi dokter Anda atau buat janji di pagi hari." Jika ini terjadi di tempat kerja, biasanya rekan kerja akan mengatakan pergi ke ruang gawat darurat, atau kami akan menghubungi 911 untuk Anda.

Heather:

Dokter, saya ingin berbicara sedikit tentang faktor risiko penyakit jantung. Kami sudah membicarakan beberapa dari mereka. Kami telah berbicara tentang merokok, misalnya, tetapi bagaimana dengan kolesterol darah tinggi? Apa itu?

Dr Wenger:

Baiklah, biarkan saya kembali merokok karena itulah faktor risiko pencegahan utama bagi wanita. Perempuan tidak boleh merokok, tidak boleh terpapar asap rokok orang lain, dan tentu saja harus berhenti merokok. Dan ini telah menjadi penekanan dari semua dokter dan penyedia layanan kesehatan.

Heather:

Baik. Jadi merokok tidak besar, bagaimana dengan tekanan darah tinggi?

Dr Wenger:

Sekali lagi, tekanan darah tinggi, tentu saja jika tekanan darah sedikit meningkat, dokter mungkin berkata, "Baiklah, mari kita lakukan fitur gaya hidup. Mari kita coba menurunkan berat badan, berolahraga, untuk mengurangi garam dalam diet Anda." Tekanan darah optimal, tidak peduli berapa usia Anda adalah 120 sebagai angka teratas dan 80 sebagai angka yang lebih rendah. Dan lagi, fitur gaya hidup yang sangat sering tidak memadai, dan obat-obatan dibutuhkan.

Heather:

Baik. Dan kembali ke kolesterol darah tinggi. Apa itu? Bagaimana Anda mencegahnya?

Dr Wenger:

Sekali lagi, Anda benar-benar tidak bisa mencegahnya. Ada beberapa fitur gaya hidup yang dapat membantu menurunkan kolesterol, dan itu adalah diet jantung sehat, olahraga, kontrol berat badan, tetapi ingat bahwa tubuh kita memproduksi kolesterol, sangat sering ini tidak cukup untuk menjaga jumlah kolesterol di mana seharusnya, dan obat-obatan mungkin diperlukan. Jadi ini sangat penting. Dan saya memberi tahu para wanita dengan semua angka yang rumit, mereka harus mengingat tiga angka, dan ini berasal dari pedoman wanita. Mereka harus mengingat 100, 50 dan 150. Dan apa artinya itu? Seratus adalah tingkat ideal untuk kolesterol jahat, LDL, jadi idealnya 100 dan kurang. Lima puluh adalah tingkat ideal untuk kolesterol baik atau HDL, jadi seharusnya 50 atau lebih. Dan 150 adalah level untuk lemak darah lain, trigliserida. Jadi sekali lagi, jika Anda ingin mengingat tiga angka, 100, 50, 150, dan ini pada dasarnya adalah tingkat sasaran Anda. Dan apa yang harus Anda tanyakan kepada dokter Anda - dan, ingat, idealnya ini adalah spesimen darah puasa di mana tingkat diuji - apa tujuan Anda? Seberapa dekat Anda dengan itu? Bisakah itu dicapai dengan diet dan kontrol berat badan dan olahraga, atau obat-obatan yang diperlukan?

Heather:

Anda berbicara tentang diabetes, dokter, sebagai faktor risiko. Apakah itu penting apakah itu tipe 1 atau tipe 2 diabetes?

Dr Wenger:

Yah, tentu saja bentuk yang paling umum adalah diabetes tipe 2, dan ingat bahwa diabetes tipe 2 adalah faktor risiko yang jauh lebih kuat bagi wanita daripada bagi pria, dan sekali lagi kami tidak yakin mengapa. Tetapi diabetes hampir menghapus manfaat gender yang dimiliki wanita di segala usia, bahkan premenopause. Jadi wanita diabetes biasanya memiliki cukup banyak faktor risiko lainnya. Mereka cenderung mengelompok. Seringkali wanita diabetes kelebihan berat badan, dia tidak aktif, dia memiliki tekanan darah tinggi, dia mungkin memiliki kelainan lemak atau lemak darah yang besar, dan kadang-kadang kelompok ini dalam apa yang dikenal sebagai sindrom metabolik. Dan semua ini benar-benar mengacaukan gambar, dan mereka berlipat ganda dalam hal meningkatnya risiko.

Heather:

Bagaimana dengan sejarah keluarga, Anda telah menyebutkan bahwa beberapa kali, penyakit jantung awal, apakah itu penting, apakah itu harus menjadi wanita dengan riwayat penyakit jantung?

Dr Wenger:

Ini adalah kerabat laki-laki tingkat pertama yang memiliki penyakit jantung, penyakit koroner sebelum 55, atau seorang wanita yang memiliki penyakit jantung sebelum 65. Jadi ini adalah salah satu perbedaan dalam jumlah karena biasanya ketika wanita mengembangkan serangan jantung, mereka akan mengembangkannya satu dekade atau lebih lambat dari rekan-rekan pria mereka.

Heather:

Apakah menopause dini, baik alami atau bedah atau kimia, sebelum usia 40 tahun meningkatkan risiko seorang wanita untuk penyakit jantung?

Dr Wenger:

Ya, tentu saja karena banyak, banyak faktor risiko cenderung menyertai menopause dini, dan beberapa masalah yang terlibat untuk wanita yang mengalami menopause dini, sangat hati-hati untuk mengukur faktor risiko dan mengurangi mereka secepat mungkin.

Heather:

Katakanlah Anda hanya memiliki satu faktor risiko. Katakan saja Anda hanya kelebihan berat badan. Apakah itu benar-benar buruk, seberapa buruk? Ayolah. Beri saya istirahat di sini, dokter.

Dr Wenger:

Ayo, Heather. Itu hampir tidak terjadi.

Heather:

Bagaimana kalau Anda kelebihan berat badan, dan Anda banyak berolahraga?

Dr Wenger:

Jika Anda kelebihan berat badan, dan Anda berolahraga banyak, itu lebih baik daripada jika Anda kelebihan berat badan dan Anda tidak berolahraga banyak. Tetapi jika Anda banyak berolahraga, Anda tidak akan menjadi kelebihan berat badan. Dan faktanya adalah sebagian besar orang yang kelebihan berat badan akan mengalami peningkatan tekanan darah, gula darah dan kolesterol darah. Epidemi diabetes saat ini yang kita lihat di seluruh Amerika Serikat terkait dengan epidemi obesitas. Ini tidak jinak.

Heather:

Katakanlah Anda kelebihan berat badan. Anda tidak menderita diabetes. Anda tidak memiliki barang-barang lainnya. Apakah Anda masih berisiko tinggi? Haruskah Anda tetap mengambil risiko penyakit jantung dengan serius?

Dr Wenger:

Tentunya, dan siapa saja yang kelebihan berat badan harus mencoba cara standar pertama, diet dan olahraga, untuk mengurangi berat badan. Tidak ada pertanyaan.

Heather:

Baik. Bagaimana penyakit jantung didiagnosis? Tes apa yang ada di sana? Apakah mereka dapat dipercaya? Dan apakah mereka bekerja juga untuk wanita dan pria?

Dr Wenger:

Nah, ada sejumlah tes yang dapat mendiagnosa berbagai jenis penyakit jantung. Jika penyakit katup jantung, beberapa studi pencitraan seperti ultrasound atau echocardiograms dapat dilakukan. Tapi mari kita tetap dengan penyakit koroner. Tentu saja salah satu tes standar adalah tes stres, dan itu bisa dilakukan baik dengan olahraga, atau untuk orang yang tidak bisa olahraga yang dapat dilakukan dengan obat yang mensimulasikan olahraga. Dan biasanya sebuah studi pencitraan seperti ultrasound atau echocardiography atau studi kedokteran nuklir dilakukan untuk pencitraan. Tes latihan treadmill polos sedikit kurang dapat diandalkan untuk wanita daripada untuk pria. Tapi begitu studi pencitraan ditambahkan, studi nuklir atau studi gema, tes diagnostik sama baiknya dengan pria.

Sekarang, banyak perhatian saat ini hadir dalam hal pemindaian untuk kalsium koroner. Itu kalsium di arteri jantung. Dan ada beberapa penelitian yang menunjukkan bahwa mungkin ini adalah tes yang lebih berharga untuk wanita daripada untuk pria yang mengidentifikasi wanita berisiko tinggi, tetapi ini adalah pekerjaan yang sedang berjalan.

Heather:

Bagaimana dengan X-ray dada dan tes darah standar, apakah mereka membantu?

Dr Wenger:

Standar X-ray dada yang lama benar-benar bukan tes penyakit jantung kecuali jika itu mengungkapkan jantung yang sangat membesar, tetapi itu biasanya bukan penyakit koroner dengan jantung yang membesar. Itu penyakit otot jantung. Elektrokardiogram sangat membantu, tetapi benar-benar hanya mengidentifikasi mungkin beberapa penebalan otot jantung, atau dapat mengidentifikasi gangguan ritme, atau dapat mengidentifikasi jika serangan jantung lama telah terjadi. Tapi itu tidak mengidentifikasi banyak risiko koroner.

Heather:

Bagaimana dengan tes darah, apakah ada tes darah yang harus Anda lakukan pada ujian tahunan misalnya?

Dr Wenger:

Nah, lagi-lagi saat ini rekomendasinya adalah untuk gula darah dan semua lipid darah, LDL, kolesterol HDL dan trigliserida. Di situlah rekomendasi tersebut. Ada beberapa faktor risiko baru yang orang-orang lihat dengan cukup antusias, dan mungkin yang paling sering Anda dengar adalah sensitivitas tinggi, protein C-reaktif atau CRP. Dalam beberapa penelitian, ini menambahkan nilai prediktif ke beberapa faktor risiko standar, tetapi dalam penelitian lain tidak.

Heather:

Baik. Bisakah Anda memberi kami hanya gambaran singkat tentang bagaimana penyakit jantung dirawat? Apakah pria dan wanita mendapatkan perlakuan yang sama?

Dr Wenger:

Pria dan wanita harus mendapatkan perlakuan yang sama. Dan sekali lagi, ada bukti bahwa sekali serangan jantung didiagnosis dan seorang pasien di rumah sakit, sebagian besar terapi adalah sama. Di mana kita telah melihat perbedaan dalam beberapa pendaftar yang telah dilaporkan adalah ketika kita melihat obat-obatan pada saat dikeluarkan. Dan entah bagaimana wanita tampaknya tertinggal, bahkan wanita yang mengalami serangan jantung mungkin kurang diresepkan aspirin, yang seharusnya standar untuk setiap wanita yang pernah mengalami serangan jantung, mungkin kurang diresepkan statin, obat penurun kolesterol, dan kemungkinan kecil untuk diobati menjadi sasaran. Tetapi ada beberapa celah dalam perawatan dan dalam intensitas perawatan untuk wanita. Tetapi banyak penelitian yang telah melaporkan ini adalah beberapa tahun yang lalu, dan kami berharap bahwa dengan pedoman dan pemeriksaan yang sangat hati-hati terhadap hasil bahwa kesenjangan gender ini menyempit.

Heather:

Nah, bagaimana seorang wanita dapat waspada bahwa dia mendapatkan perawatan yang tepat? Bagaimana dia bisa yakin bahwa tidak ada celah gender dalam perawatannya?

Dr Wenger:

Nah, lagi-lagi masalah yang sama berlaku untuk pencegahan sekunder, dan itu adalah pencegahan setelah serangan jantung. Dan jika saya adalah seorang wanita yang pernah mengalami serangan jantung, saya akan bertanya kepada dokter saya, "Apa yang harus saya lakukan? Obat apa yang harus saya pakai? Obat-obatan mana untuk pencegahan? Berapa angka yang saya bidikan untuk darah tekanan, untuk gula darah, untuk kolesterol darah? Di mana saya sekarang, dan bagaimana saya dapat dari tempat saya sekarang ke tingkat yang ideal? "

Heather:

Baik. Nah, berbicara tentang pencegahan, saya tahu bahwa ada beberapa pencegahan, beberapa obat-obatan yang untuk tekanan darah tinggi, beberapa untuk kolesterol tinggi, beberapa untuk diabetes, dan itu sangat penting untuk mematuhi perawatan tersebut bahkan jika Anda tidak melakukannya. t memiliki gejala, apakah itu benar? Bisakah Anda memberi tahu kami sedikit lebih banyak tentang itu?

Dr Wenger:

Nah, ini benar karena gejala setelah serangan jantung adalah sebagian besar kegagalan terapi medis. Jadi obat-obatan yang kita berikan harus mengendalikan gejala, dan jika gejalanya tidak terkontrol, maka pada dasarnya jika saya adalah seorang wanita yang mengalami serangan jantung, saya akan mengatakan kepada dokter saya, baik, saya masih mengalami gejala. Saya masih mengalami nyeri dada. Saya mengalami sesak nafas. Apa yang harus saya lakukan untuk mengendalikan ini?

Heather:

Baik. Jadi Anda berbicara tentang perubahan gaya hidup, dan Anda berbicara sedikit tentang obat-obatan. Apa operasi itu? Apakah operasi diperlukan?

Dr Wenger:

Nah, sekali lagi, operasi benar-benar hampir merupakan penentu anatomi, karena jika kateterisasi jantung atau angiografi koroner dilakukan setelah serangan jantung, dan itu dilakukan setelah banyak, ada beberapa keputusan yang dibuat. Satu, apakah perawatan medis, hanya obat-obatan, wajar atau tepat? Kedua, adakah kekhawatiran yang cukup tentang penyempitan yang sangat parah dan multipel dimana angioplasti balon, yang melebarkan arteri dengan atau tanpa stent, adalah tepat? Atau lagi, biasanya tergantung pada anatomi bahwa operasi adalah alternatif, ada beberapa anatomi arteri jantung dengan tingkat obstruksi di mana balon angioplasti dengan atau tanpa stenting tidak ideal, dan operasi dianjurkan. Tapi itu bukan keputusan simptomatis. Itu benar-benar keputusan berdasarkan anatomi. Tetapi kecuali jika ada obstruksi yang sangat ketat dan ketat, sebagian besar manfaat, baik angioplasti atau operasi, adalah untuk gejala.

Heather:

Baiklah. Kami telah berbicara banyak selama pembicaraan kami tentang aspirin. Dan saya punya pertanyaan yang sangat cepat. Saya tahu Anda telah mengatakan bahwa aspirin dapat membantu. Saya telah melihat iklan di televisi di mana seorang wanita berbicara tentang mengalami serangan jantung dan mengonsumsi aspirin selama serangan itu, dan itu menyelamatkan hidupnya. Apakah itu hype, atau apakah itu benar?

Dr Wenger:

Nah, ingat bahwa jika Anda berada di tengah-tengah serangan jantung atau jika Anda mengalami nyeri dada yang parah yang Anda pikir adalah serangan jantung, baik dalam perjalanan ke rumah sakit atau segera setelah tiba di ruang gawat darurat Anda akan diberikan aspirin penuh, ukuran dewasa, 325 miligram untuk dikunyah, dan itu adalah pengobatan akut untuk serangan jantung tersangka. Sekarang, apakah itu menyelamatkan hidupmu? Aku tidak yakin. Ini membantu menjaga trombosit dari pembekuan bersama dan tentu saja dapat meringankan obstruksi, tetapi ini adalah salah satu terapi standar. Tetapi ingat bahwa sekali Anda mengalami serangan jantung, Anda benar-benar harus mengonsumsi aspirin setiap hari kecuali Anda benar-benar tidak bertoleransi, dalam hal ini obat alternatif dapat digunakan.

Tapi baru-baru ini, kami telah menemukan data baru untuk wanita yang belum mengalami serangan jantung, yang tidak memiliki penyakit jantung atau penyakit pembuluh darah yang didokumentasikan karena beberapa tahun lalu ada Dokter Studi Kesehatan Pria, yang menunjukkan bahwa jika Anda adalah seorang pria di atas 40, aspirin dosis rendah mencegah serangan jantung tetapi tidak mencegah stroke. Tapi kami tidak tahu tentang wanita karena tidak ada wanita dalam penelitian. Dan baru-baru ini ada sebuah penelitian yang disebut Studi Kesehatan Wanita, dan Studi Kesehatan Wanita telah mengubah pendekatan kami sepenuhnya karena dalam Women's Health Study jika Anda adalah wanita yang lebih muda dari 65 tahun, Anda tidak memiliki manfaat serangan jantung, tetapi Anda memang memiliki manfaat stroke, tetapi peningkatan risiko pendarahan sehingga tidak ada manfaat serangan jantung.

Dan karena itu, karena risiko perdarahan yang sedikit meningkat, itu bersifat individual, katakan kepada wanita itu apa risiko stroke perorangannya? Apa pendarahannya? Jika Anda adalah wanita yang berusia lebih dari 65 tahun, ada manfaat kecil baik untuk serangan jantung maupun untuk stroke, tetapi ada risiko perdarahan yang hampir meningkat, dan pendarahan yang serius. Jadi sekali lagi, bekerja dengan penyedia layanan kesehatan Anda. Apakah Anda memiliki masalah yang dapat meningkatkan risiko pendarahan? Atau apakah Anda begitu berisiko mengalami serangan jantung atau stroke sehingga risiko itu berharga? Ini individual, individualisasi.

Heather:

Dan kedengarannya seperti meminum aspirin bukanlah sesuatu yang seharusnya mulai dilakukan oleh seorang wanita, tetapi dia harus berbicara dengan dokter terlebih dahulu. Apakah itu yang kamu katakan?

Dr Wenger:

Tepat.

Heather:

Baik. Dosis apa yang biasanya mereka lakukan?

Dr Wenger:

Nah, dosis pencegahan adalah aspirin bayi, yaitu sekitar 81 miligram. Ini adalah aspirin dosis rendah, dan benar-benar tidak ada bukti yang baik kecuali tepat setelah serangan jantung atau tepat setelah prosedur bahwa dosis yang lebih tinggi adalah manfaat apa pun, dan dosis yang lebih tinggi meningkatkan risiko pendarahan.

Heather:

Baik. Mari kita bicara tentang makanan dan makan sehat. Makanan apa yang harus dimakan wanita untuk meningkatkan kesehatan jantung mereka?

Dr Wenger:

Nah, untuk wanita dan pria, ini adalah rekomendasi yang sama. Ini adalah diet yang dikontrol secara kalori, sehingga tidak tinggi kalori, dan itu adalah buah-buahan segar dan sayuran dan biji-bijian, di mana daging yang ada dalam diet adalah daging tanpa lemak, dan di mana ada satu atau dua porsi ikan setiap minggu. . Ikan adalah makanan yang sangat sehat bagi jantung, terutama ikan yang memiliki asam lemak omega-3, dan mereka lebih cenderung menjadi ikan air dingin atau ikan yang mengais-ngais makanan mereka sendiri.

Heather:

Baik. Bagaimana dengan garam dan lemak dan gula, kelompok makanan favorit saya, bagaimana dengan itu?

Dr Wenger:

Oh, saya pikir Anda perlu mengubah kelompok makanan Anda.

Heather:

Oh, sst.

Dr Wenger:

Dan lagi, kami tidak mengatakan bahwa setiap orang harus menjalani diet ketat garam, tetapi diet Amerika terlalu tinggi garam, dan garam dikaitkan dengan banyak orang dengan peningkatan risiko tekanan darah tinggi. Jadi garam moderasi, modifikasi kalori, tetapi sekali lagi jika Anda memiliki diet yang seperti diet Mediterania, yang memiliki banyak buah dan sayuran dan biji-bijian dan ikan, Anda akan menjalani diet yang tidak memiliki banyak cara lemak jenuh. Jadi Anda secara otomatis dengan pilihan makanan Anda mengontrol lemak dalam diet Anda.

Heather:

Saya perhatikan Anda belum menyebutkan cokelat, dokter?

Dr Wenger:

Baik…

Heather:

Maksud saya, saya bisa memasukkan cokelat saya dalam diet sehat ini, bukan?

Dr Wenger:

Well, there has been so much hype about dark chocolate and French red wine, but so much of this also likely depends on the total lifestyle of the people who do this. Whereas, I don't ever actively recommend alcohol for both women and men, there is some evidence that for women a glass of wine, that's one small serving of wine daily, may be associated with benefits. But again typically, the women who have a glass of wine daily with their meals are women with a certain lifestyle, and the question is is it the wine, or is it the lifestyle? You see this is not a rat in the cage experiment where you can control everything else. We are taking the populations as they come to us. So some of this may be total lifestyle.

Heather:

Baik. What kind of exercise is best for women concerned with heart health?

Dr. Wenger:

Oh ya. This is aerobic exercise. Now, what is aerobic exercise? It's exercise that involves the repetitive motion of large muscle groups, and it can be anything you enjoy. It can be brisk walking. It can be bicycling. It can be running. It can be swimming. And the recommendations are at least 30 minutes of exercise each day. Now, it does not have to be done in a 30-minute batch. You can have three 10-minute bouts of exercise.

And there has been a lot of emphasis on 10, 000 steps a day. And so many of us wear pedometers, and it is a lesson in humility because when we think we have been doing a great deal of walking and we look down the pedometer, we have not done our 10, 000 steps. And that is a really nice thing to be able to do because it can be done at work, it can be done in the household, it can be done during a specific exercise regimen. You see, what I tell women is that you must incorporate exercise into your daily life. You should routinely walk up one flight of steps and walk down two rather than taking the elevator. You should walk down the hall to talk with a colleague rather than using e-mail. And when you go to the parking lot rather than looking for the closest parking space, look for the farthest, and you will build exercise into your usual routine.

Heather:

Saran yang bagus. We talked a little bit about this before we got started with our conversation, doctor, the stress effect. What effect does stress have on the heart, especially for women?

Dr. Wenger:

Nah, sekali lagi, saya tidak yakin itu adalah stres, tetapi lebih pada respon yang merugikan terhadap stres. Beberapa orang mengatasi stres dengan sangat baik, tetapi beberapa individu menangani stres dengan perilaku buruk, dan itu adalah merokok, makan berlebihan, makanan sampah, dll. Dan jika itu adalah respons terhadap stres, itu mungkin bagian yang paling merusak dari stres. Jadi sekali lagi, salah satu cara terbaik untuk menghilangkan stres adalah dengan berolahraga. Jadi daripada menyalakan sebatang rokok atau berlari untuk sepotong cokelat atau camilan makanan cepat saji, olahraga.

Heather:

Tetapi tentu saja ada orang-orang yang memiliki peristiwa yang sangat menegangkan yang terjadi dalam kehidupan mereka yang mungkin berlangsung selama bertahun-tahun. Maksud saya, apakah itu mempengaruhi kesehatan jantung Anda?

Dr Wenger:

Sebenarnya tidak ada bukti yang baik lagi karena sangat sering orang yang memiliki gaya hidup yang penuh tekanan mungkin adalah populasi yang memiliki akses terbatas terhadap informasi, pendidikan, akses yang terbatas terhadap perawatan, dan kami belum mampu mengisolasi stres sebagai sebuah fitur. Pada dasarnya, yang perlu kita lakukan adalah membantu orang mengendalikan tanggapan negatif mereka terhadap stres.

Heather:

Nah, di film-film, di mana mereka memiliki dua orang berkelahi atau apa pun, dan satu berteriak pada yang lain atau apa pun, dan tiba-tiba mereka memiliki serangan jantung raksasa besar, apakah itu …

Dr Wenger:

Yah, ini adalah serangan jantung Hollywood, dan mungkin itu telah merugikan lebih banyak, tentu saja untuk wanita tetapi bahkan untuk pria, karena ciri-ciri cengkeraman dada dan kolaps tidak terjadi. Rasa sakitnya, keruntuhannya relatif tidak biasa. Maksud saya, serangan jantung Hollywood benar-benar seperti itu. Itu adalah kelangkaan.

Heather:

Nah, ketika kami berbicara tentang stres, saya berbicara kepada Anda sedikit tentang kekerasan dalam rumah tangga dan beberapa penelitian yang telah saya lihat tentang peningkatan risiko masalah jantung jika seorang wanita adalah korban kekerasan dalam rumah tangga. Pernahkah Anda melihat beberapa studi tersebut?

Dr Wenger:

Nah, sekali lagi, penelitian ini bertentangan, dan mereka sangat bingung atau bingung oleh fakta bahwa begitu banyak dari perempuan ini memiliki masalah tambahan dan mungkin memberikan begitu banyak perhatian pada tanggapan mereka terhadap kekerasan dalam rumah tangga yang mereka mungkin kurang memperhatikan. untuk kesehatan khusus mereka. Mereka mungkin memiliki keterbatasan informasi, pendidikan, akses ke informasi kesehatan, akses ke perawatan kesehatan, dan sangat sulit untuk mengeluarkan variabel-variabel itu.

Heather:

Baik. Dr Wenger, bisakah Anda memberi tahu kami apa yang terjadi dalam penelitian yang berkaitan dengan wanita dan penyakit jantung, sesuatu yang baru di cakrawala?

Dr Wenger:

Nah, sekali lagi, ini adalah beberapa bidang yang paling menarik karena kita mulai melihat intervensi pencegahan, dan katakanlah ada beberapa yang sangat bermanfaat bagi wanita? Ada spektrum tes diagnostik yang sekarang baru tersedia. Beberapa dari mereka saya sangat prihatin dengan, seperti halnya rekan-rekan saya, karena mereka melibatkan radiasi substansial. Dan lagi, radiasi di dada dapat meningkatkan risiko wanita terkena kanker payudara. Jadi dengan tes yang lebih baru, kita harus mengatakan bagaimana mereka bisa digunakan secara selektif? Bagaimana tes dapat dimodifikasi untuk membatasi paparan radiasi di dada?

Dan sekali lagi, terapi, terapi sekarang secara khusus diperiksa untuk wanita karena wanita mungkin memiliki perbedaan dalam dosis. Sebagai contoh, wanita lebih mungkin mungkin selama terjadinya serangan jantung untuk memiliki keterbatasan fungsi ginjal. Dan jika itu diuji, maka kita harus mengurangi dosis obat. Beberapa obat-obatan diberi dosis berdasarkan berat badan. Wanita biasanya memiliki berat badan lebih rendah. Kami mulai belajar obat mana yang harus disesuaikan, dan penyesuaian tersebut dapat secara berbeda berdampak pada wanita.

Heather:

Sekarang kami membuka program untuk pertanyaan dari audiens kami, dan pertanyaan pertama adalah dari Littleton, Colorado. "Bagaimana kamu bisa tahu apakah kamu menderita sakit maag atau serangan jantung?" Dokter?

Dr Wenger:

Baiklah, pertanyaan yang sangat, sangat bagus dan seringkali kedua hal ini dapat meniru satu sama lain. Biasanya mulas akan terjadi setelah makan dan akan terbebas oleh antasid, tetapi ketidaknyamanan yang terjadi dengan pengerahan tenaga atau dengan emosi dan lega dengan istirahat lebih cenderung menjadi jantung, yang bahkan sulit membedakan profesional kesehatan. Jika Anda tidak yakin, tanyakan kepada dokter Anda karena begitu banyak wanita masuk ke kantor saya sambil memegangi tinju mereka ke dada mereka dan berkata, saya mengalami sakit maag, dan dengan hati-hati mempertanyakan ini adalah rasa sakit yang dirangsang oleh pengerahan tenaga, oleh emosi, dan lega oleh istirahat dan layak evaluasi untuk penyakit koroner.

Heather:

Kami punya pertanyaan dari Houston, Texas, "Seorang teman saya mengalami serangan jantung, dan kolesterolnya benar-benar normal. Seberapa umum itu?"

Dr Wenger:

Nah, tentu kolesterol bisa normal, tetapi itu tergantung pada apa yang Anda definisikan sebagai normal karena untuk orang yang sehat ada nilai normal untuk kolesterol. Tetapi sekali Anda mengalami serangan jantung dan terutama jika Anda baru saja mengalami serangan jantung, kadar kolesterol jahat harus jauh lebih rendah daripada yang diterima untuk populasi umum. Dan mungkin jika dia memiliki tingkat kolesterol dan mengalami serangan jantung, kadar kolesterolnya tinggi untuknya. Jadi itu tergantung pada apa yang disebut orang normal. Dan, misalnya, jika Anda sehat sempurna dan tidak memiliki faktor risiko lain, kolesterol jahat, nilai LDL 130 mungkin cukup dapat diterima. Tetapi jika Anda mengalami serangan jantung, kolesterol jahat Anda harus 100 atau kurang, dan banyak orang akan mengatakan 70 atau kurang. Jadi apa yang normal untuk temanmu?

Heather:

Baik. Pertanyaan dari Denver, Colorado bertanya, "Saya seorang wanita Afrika Amerika. Apakah risiko saya lebih tinggi, dan apakah ada yang bisa saya lakukan untuk membantu?"

Dr Wenger:

Nah, inilah masalahnya, bahwa wanita Afrika Amerika memiliki risiko lebih tinggi terkena serangan jantung. Dan begitu mereka mendapat serangan jantung, mereka tidak melakukan sebaik saudara perempuan Kaukasia mereka. Sekali lagi, wanita Afrika Amerika cenderung memiliki pengelompokan faktor risiko. Mereka lebih cenderung memiliki hipertensi, kelebihan berat badan, diabetes, memiliki kolesterol tinggi. Jadi tentu saja Anda harus diperiksa untuk semua faktor risiko. Periksa apakah Anda memiliki riwayat keluarga. Periksa apakah semua fitur gaya hidup Anda sesuai, bahwa Anda tidak merokok, bahwa Anda memiliki diet jantung yang sehat, bahwa Anda berolahraga 30 menit secara teratur. Dan kemudian minta dokter Anda memeriksa daftar periksa Anda.

Ketika saya berbicara dengan wanita di komunitas saya berkata, “Untuk mesin pencuci piring dan mesin cuci Anda, Anda memiliki panduan pemilik. Anda tidak memiliki buku manual pemilik untuk hati Anda, dan itu benar-benar apa yang Anda butuhkan. Panduan pemilik menceritakan bagaimana cara menjaga kesehatan jantung Anda. Anda harus melalui semua pedoman untuk apa yang harus Anda ketahui dan bekerja dengan dokter Anda untuk itu. "

Heather:

Ya. Tapi mesin cuci piring Anda juga dilengkapi dengan jaminan.

Dr Wenger:

Nah, ada garansi. Apa garansi yang dimiliki AS? Dan itu bahwa wanita cenderung hidup di usia 80-an, sedikit lebih lama daripada pria, dan pertanyaannya adalah dapatkah garansi Anda menjadi lebih baik jika Anda melakukan perawatan? Tetapi ingat, jika Anda tidak melakukan perawatan, garansi Anda tidak berlaku.

Heather:

Baiklah, baiklah. Jika wanita Afrika-Amerika lebih berisiko, apakah wanita Latin juga lebih berisiko?

Dr Wenger:

Ya, memang demikian. Keduanya, wanita Latin dan wanita Afrika-Amerika, dan kemungkinan lagi karena kombinasi peningkatan faktor risiko koroner, di beberapa subpopulasi kurang akses ke perawatan dan kurangnya akses ke informasi. Untuk wanita Latino yang tidak berbahasa Inggris, ada masalah dalam hal bahasa dan mungkin hambatan bahasa untuk pendidikan dan informasi kesehatan jantung dan hambatan bahasa untuk perawatan pencegahan. Kami telah bekerja sangat keras dengan Heart Association, dengan National Heart, Lung and Blood Institute, dan banyak situs web sekarang memiliki informasi Spanyol. Dan lagi periksa situs Web. Jika situs web yang akan Anda gunakan hanya berbahasa Inggris, lihat apakah ada versi bahasa Spanyol.

Heather:

Dan kami memiliki e-mail dari Haley, Idaho, dan kami membicarakan hal ini sedikit, "Ada iklan di TV di mana seorang wanita mengatakan dia minum aspirin selama serangan jantung yang menyelamatkannya. Apakah itu hype, atau apakah itu benar-benar membantu? "

Dr Wenger:

Nah, sekali lagi, ini adalah perawatan standar untuk serangan jantung, dan inilah yang dilakukan. Jika Anda masuk ke ruang gawat darurat dengan serangan jantung tersangka atau jika Anda menelepon 911, Anda akan diberi aspirin dewasa penuh, 325 miligram untuk dikunyah sebagai bagian dari terapi awal Anda. Apakah ini yang menyelamatkan hidupmu? Itu mungkin membantu.

Heather:

Jadi jika Anda berpikir Anda mengalami serangan jantung di rumah, sebaiknya Anda mengunyah aspirin saat Anda menunggu 911?

Dr Wenger:

Itu tentu tidak masuk akal.

Heather:

Baik. Senang mendengarnya. Kami memiliki e-mail dari West Haven, Connecticut, "Bagaimana stroke berbeda dari serangan jantung? Dan jika Anda berisiko terkena penyakit jantung, apakah Anda juga berisiko terkena stroke?"

Dr Wenger:

Nah, stroke benar-benar apa yang disebut beberapa orang sebagai serangan otak. Dan seperti serangan jantung adalah penyumbatan arteri yang memasok darah ke jantung, stroke adalah penyumbatan arteri yang memasok darah ke otak. Dan gejalanya sangat berbeda karena ini adalah gejala kerusakan otak. Ini bisa kehilangan fungsi anggota tubuh, bisa kehilangan penglihatan dan bicara, melambatnya bicara. Dan lagi, ini mengharuskan Anda segera ke ruang gawat darurat karena beberapa stroke dapat ditangani dengan sangat agresif, sangat cepat.

Heather:

Kami memiliki pertanyaan dari Twin Falls, Idaho, "Dokter saya tidak mengatakan apa pun tentang berat badan saya selama pemeriksaan tahunan saya, tetapi indeks massa tubuh saya adalah 26. Saya berolahraga setiap hari, tetapi saya suka makan. Apakah saya harus berhenti membuat alasan, yaitu, saya tidak gemuk, hanya melengkung, dan serius menurunkan berat badan? Saya 43. "

Dr Wenger:

Nah, sekali lagi, ini tidak terlalu jauh di luar norma. Tetapi jika Anda berolahraga secara teratur, mungkin salah satu hal yang mungkin ingin Anda lakukan adalah bertanya kepada dokter Anda apa indeks massa tubuh ideal Anda, tinggi badan untuk berat badan, dan juga periksa lingkar pinggang Anda. Anda lihat, kami wanita memiliki keuntungan besar atas pria. Kami tahu di mana lingkar pinggang kami, dan kami bisa mengukurnya. Teman-teman pria kami tidak, dan garis ikat pinggang mereka sering bukan garis pinggang mereka. Tetapi ada pengukuran pinggang, dan Anda harus meminta dokter Anda untuk mengukur lingkar pinggang Anda karena obesitas sentral, peningkatan lingkar pinggang, adalah faktor risiko penyakit jantung.

Heather:

Jadi lemak perut yang mereka bicarakan adalah faktor risiko yang meningkat?

Dr Wenger:

Benar.

Heather:

Baik. Mari kita pergi ke pertanyaan dari Los Angeles, "Haruskah anak-anak benar-benar diperlakukan dengan terapi obat untuk kolesterol tinggi? Itu dalam berita seminggu yang lalu."

Dr Wenger:

Nah, sekali lagi, ini adalah sesuatu yang sangat, sangat baru, dan saya akan sampaikan kepada rekan pediatrik saya untuk mengatakan karena jelas ada kekhawatiran dengan perawatan seumur hidup. Tetapi beberapa studi yang lebih baru telah menunjukkan bahwa tampaknya ada manfaat, dan kita tahu bahwa kelainan arteri ini, deposit penghalang ini dimulai pada awal kehidupan, dan mungkin argumennya adalah apa bilangannya? Seberapa buruk ini harus terjadi? Sekarang, ada beberapa jenis kelainan kolesterol yang bersifat turun temurun. Dan orang-orang yang kami perlakukan segera dan agresif tanpa memandang usia karena orang-orang ini yang memiliki kelainan herediter yang parah memiliki rentang hidup yang sangat singkat. Dan pertanyaannya adalah seberapa banyak ini dapat diterjemahkan? Saya pikir masih ada beberapa argumen dalam komunitas pediatrik, tetapi kebanyakan orang mulai mengatakan bahwa jika nilai-nilainya sangat tidak normal, mungkin ini adalah cara untuk pergi, tetapi ini adalah rekomendasi yang cukup baru.

Heather:

Baiklah. Sebuah pertanyaan dari Portland, Oregon bertanya, "Saya mencari ramuan alami atau suplemen yang akan menurunkan tekanan darah saya. Apakah ada yang bisa Anda rekomendasikan?"

Dr Wenger:

Nah, biarkan saya memperingatkan Anda terhadap ramuan alami atau suplemen, seperti halnya Food and Drug Administration. Ini tidak diatur. Anda tidak tahu kapan Anda membeli sesuatu yang benar-benar ada di sana, apakah ada yang sama dari satu batch ke batch berikutnya, dan apa lagi yang ada dalam persiapan. Ini benar-benar obat yang tidak diatur dan mungkin memiliki risiko serta manfaat.

Nutraceuticals herbal, dll saat ini tidak direkomendasikan oleh agen lisensi seperti Food and Drug Administration atau secara harfiah oleh siapa pun. Masalahnya adalah ketidakkonsistenan dan komponen yang tidak diketahui, dan seperti yang Anda semua telah dengar ada gerakan yang sedang berlangsung untuk mengatur ini lebih banyak dan lebih lagi, karena beberapa dari persiapan ini telah terbukti memiliki bahaya, dan beberapa herbal tidak diragukan lagi terkait dengan peningkatan tekanan darah.

Heather:

Kami memiliki pertanyaan dari West Covina, California, "Saya berusia 39, dan Kamis lalu saya memiliki apa yang saya diberitahu adalah serangan jantung ringan yang disebabkan oleh stres akut. Mereka mengirim saya pulang dengan obat-obatan dan akan memantau saya dengan ketat tetapi tidak ada untuk membantu saya mengelola rasa takut dan kurangnya informasi. Di mana saya dapat menemukan informasi yang baik tentang kondisi saya? "

Dr Wenger:

Yah, tentu saja tempat terbaik adalah penyedia layanan kesehatan Anda, dan jika Anda tidak mendapatkan informasi itu, memerlukannya. Tetapi ada sejumlah situs web yang sangat bagus. Ada situs Web dari National Heart, Lung, dan Blood Institute. Ada satu dari American Heart Association. Sekarang ada sumber informasi pasien yang tersedia dari American College of Cardiology Foundation. Ini adalah tiga bidang penting utama.

Tapi ada sesuatu yang sangat baru, dan saya tidak yakin apakah ini yang dikatakan dokter Anda, dan itu berjalan dengan nama Jepang yang tak terhitung dari takotsubo, dan ada serangan jantung semu yang dikaitkan dengan stres, tetapi cara itu didiagnosis adalah dengan melakukan beberapa pengujian invasif dan dengan mengatakan bahwa tidak ada penyakit obstruktif di arteri jantung. Jika itu yang terjadi, maka saya berharap ada peluang bagus untuk pemulihan, tetapi banyak hal ini tergantung pada sejauh mana pengujian yang dilakukan dan bagaimana diagnosis dibuat. Dan ini sangat khas terjadi dengan stres yang tidak biasa atau tiba-tiba, sering kali merupakan peristiwa yang mengancam jiwa seorang anggota keluarga atau semacamnya. Itu belum benar-benar dijelaskan dengan stres kronis.

Heather:

Baik. Kami memiliki pertanyaan dari Florida, "Ahli jantung saya menyarankan bahwa saya mungkin memerlukan sesuatu untuk depresi dan kecemasan. Saya menderita penyakit pembuluh darah kecil, dan pada titik tertentu saya akan mengalami serangan jantung lagi, yang benar-benar menakutkan saya. Saya menangis setiap hari dan sulit tidur. Apa itu normal? Kapan waktunya minum pil lagi? "

Dr Wenger:

Sekali lagi, salah satu hal yang kita ketahui adalah bahwa depresi lebih sering terjadi pada wanita daripada pada pria. Depresi lebih sering terjadi pada wanita dan khususnya pada wanita muda setelah serangan jantung. Dan kesulitan dengan depresi adalah bahwa hal itu mengganggu fungsi Anda yang biasa, dengan cara Anda makan, dengan cara Anda tidur, dengan cara Anda berolahraga, dengan cara Anda mengonsumsi obat-obatan yang disarankan. Dan dalam Pedoman Wanita, ada rekomendasi kepada dokter perawatan primer untuk skrining depresi dan merujuk untuk pengobatan yang sesuai.

Jadi sekali lagi, jika Anda berpikir Anda depresi, silakan minta dokter Anda untuk merujuk Anda ke konseling profesional yang sesuai dan lihat apakah Anda memerlukan konseling, jika Anda memerlukan terapi, jika Anda memerlukan pengobatan. Ini adalah hal yang sangat penting untuk dirawat karena mengganggu fitur gaya hidup yang membantu mengontrol kesehatan jantung Anda.

Heather:

Apakah depresi merupakan faktor risiko untuk penyakit jantung?

Dr Wenger:

Nah, itu terdaftar sebagai faktor risiko kecil. Pertanyaannya adalah apakah depresi itu sendiri atau apakah konsekuensi dari depresi? Tetapi tentu saja bagi wanita yang mengalami serangan jantung, depresi lebih sering terjadi pada wanita dibandingkan pada pria, dan lebih sering terjadi pada wanita muda daripada wanita yang lebih tua.

Heather:

Baik. Dokter, kita hampir kehabisan waktu. Tetapi sebelum kita pergi, bisakah Anda secara singkat meninggalkan kita dengan beberapa pemikiran terakhir?

Dr Wenger:

Pikiran terakhir adalah pencegahan, pencegahan, dan pencegahan. Anda adalah pemilik hati Anda, dan dengan demikian Anda bertanggung jawab untuk mengurusnya. Anda harus mendapatkan nasihat yang kredibel dari penyedia kesehatan jantung Anda. Anda harus mencari tahu apakah Anda berisiko terkena serangan jantung, apa faktor risiko, apa tujuan terapi, dan bagaimana Anda mencapai tujuan tersebut? Dan banyak dari ini adalah gaya hidup, gaya hidup, gaya hidup pertama dan obat-obatan setelahnya.

Heather:

Saya mendapat pesan itu dari Anda. Saya berpikir bahwa kecanduan cokelat saya perlu dipikirkan kembali. Saya pasti memikirkan itu.

Dr Wenger:

Heather, itu sangat baik berbicara denganmu.

Heather:

Terima kasih. Saya ingin berterima kasih kepada Dr. Wenger karena telah bergabung dengan kami dan Anda semua untuk mendengarkan. Dari HealthTalk, saya Heather Stark.

Ancaman Mematikan: Penyakit Jantung Setelah Menopause
Kategori Masalah Medis: Tips